刘丽萍，韩 晋，王依文，夏 辉，何慧芳，谢 进，周颖真(解放军第302医院药学部，北京 100039)

    随着我国经济水平和医疗卫生事业的发展，医院药房的数字化建设已渐成规模。而基于医院和药品管理信息系统支持的自动化调剂设备已经广泛使用，并且日渐发挥其提升工作效率、提高工作质量、规范药品管理的功能，同时也有助于提升医院的核心竞争力，提升药师职业的价值，为开展全程化药学服务奠定了基础。我院在引入门诊全自动发药设备、全自动药品分包机、智能药品管理柜等硬件设备的基础上，实现了与医院信息系统(HIS)的嵌合和无缝衔接，并陆续引进信息化新技术应用于药品管理中，如无线射频技术(RFID)、二维码条码和无线手持识别技术、无线网络技术等，实现了一体化的集成化管理模式，实现了药房管理的数字化工作模式[1]。为进一步提高调剂工作质量，提高静脉用药配置的精确度，减少或避免在药物配置过程中的潜在风险，我院在国内率先引进全自动静脉配液设备用于危害药品的配置。本文通过介绍全自动静脉配液设备的工作原理及其应用，探讨全自动、智能化的配药流程的优势和存在问题，以期为进一步拓展和深化数字化药房工作模式提供参考。

    1 静脉药物配置的历程

    1969年，世界上第1个静脉用药调配中心(PIVAS)在美国俄亥俄州州立大学医院建成，以后美国、欧洲、澳洲、日本等国家的医院陆续建立了PIVAS。2004年，《美国药典》第27版“797”章对静脉药物的无菌配置作出了强制性要求，所有进行静脉药物配置的场所均要符合其相关规定[2]。目前，美国100%的公立医院都建有规模不等的PIVAS。

    我国第1个PIVAS于1999年在上海市静安区中心医院建成，此后在上海、北京等经济较发达地区相继开始建立。原卫生部早在2002年就发布文件，鼓励医院发展静脉药物集中配置，2002年发布的《医疗机构药事管理暂行规定》[3]、2011年发布的《医疗机构药事管理规定》中明确对静脉用肠外营养液、危害药品实行集中配液供应[4]。集中配置可有效避免静脉药物在配液环节的污染，减少或避免临床配伍禁忌及不合理用药，有利于防范职业伤害等[5]。

    但是，由于我国目前医疗机构住院患者输液比例过高的现状，如果对全部药疗医嘱实行配置，势必造成PIVAS建设规模过于庞大、运行成本奇高、配置和配送困难、日常维护管理难度颇大；而建设规模较小、分散式的配置中心以实现部分配置(如全静脉营养液、危害药品)，还缺乏规范的建设标准和运行模式，同时相应的净化环境和硬件维护成本也并未明显降低，从而影响了医疗机构开展这项工作的积极性 ......