孔文珺，潘坤明，苏 川，李 歆#b(1.南京医科大学基础医学院，南京 1009；.南京医科大学药学院，南京 11166)

    抗菌药物是一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物。作为二十世纪最重要的成就之一，其诞生为人类带来了莫大的福音。抗菌药物在外科手术中的应用减少了患者的术后感染，保证了患者安全。然而，不少医务人员错误地将抗菌药物看作弥补无菌术或手术上缺陷的一种手段。在我国某些三级医院，住院患者抗菌药物的使用率已经高达71.8%～77.0%[1]。不加选择地应用抗菌药物会增加致病菌对药物的耐药性[2]，引起二重感染，严重时危及患者生命。只有合理地使用抗菌药物才可以控制耐药菌的产生，达到良好的治疗效果，并有效地降低医疗费用，产生良好的经济学效益。国内外的实践表明，拥有药学专业技术优势的临床药师在促进临床合理用药以及抗菌药物合理使用方面能够发挥积极的作用[3]。2011年，我国卫生行政部门发布了《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，要求全国医院对外科围术期预防性使用抗菌药物的不合理状况进行监控和干预。当前国内部分医院的临床药师已作为医疗团队中的一员，担任了监控和干预围术期抗菌药物合理使用的职责。

    本文对某临床药师制试点医院临床药师干预清洁手术即℃类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的干预效果进行评价，以了解临床药师实施的干预对预防性使用抗菌药物的影响。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    ℃类切口手术为清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。在华东地区某省卫生行政部门的支持下，本课题组得到了该省某大学医学院附属某“三甲”医院医务管理部门的配合，以该院手术出院患者的病例资料为本次研究的主要数据来源，采用回顾性研究方法对该院全部℃类切口手术出院患者预防性使用抗菌药物的状况进行分析。

    1.2 方法

    1.2.1 临床药师干预措施。该院为我国卫生行政部门2007年确定的42家临床药师制试点医院之一。2011年4月原卫生部办公厅发布的《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中明确规定了抗菌药物临床合理应用各项指标，在该年开展的抗菌药物专项整治检查中将℃类切口手术作为重点检查对象。该院首先制定了抗菌药物的相关监督管理制度，定期组织医师和护士学习国内外知名专家关于抗菌药物合理使用的相关文献。为了更好地促进围术期预防性使用抗菌药物合理水平，自2011年起，该院委派专职临床药师对全院所有℃类切口手术围术期预防性使用抗菌药物进行临床药学干预 ......