马书田，刘利珍，朱宏伟，王红梅(首都医科大学延庆教学医院/延庆县医院药剂科，北京 102100)

    2011年4月，原卫生部启动了为期3年的抗菌药物临床应用专项整治活动，旨在规范抗菌药物的临床应用，减少和延缓细菌耐药性的产生。基层医疗机构承担着防病治病的任务：二级医院是本地区的“龙头”医疗单位，对本地区的医疗活动起着承上启下和示范指导作用；一级医院是直接向社区居民提供预防、医疗、保健、康复服务的医疗机构[1]，与大型医院的用药种类和数量存在很大差别[2]。抗菌药物是目前临床应用最广泛的药物之一，对于人类防病治病贡献巨大。抗菌药物不合理使用及使用率居高不下，在基层医院尤为突出。2013年是抗菌药物临床应用专项整治活动的最后一年，了解和掌握基层医疗机构抗菌药物的使用情况和变化趋势，对专项整治活动的效果进行评估，对于今后进一步规范抗菌药物的供应管理与合理应用，具有现实和指导意义。为评价专项整治和课题组实施干预的效果，笔者对实施专项整治前后北京地区65家基层医疗机构(二级13家、一级52家)抗菌药物应用情况进行了回顾性统计、分析。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    数据来自北京药师沙龙-北京地区社区医疗机构用药监测数据库。调取整治前(2010年5月-2011年4月)、整治后(2011年5月-2012年4月)北京地区65家医疗机构抗菌药物购入数据，包括品种、数量、规格、金额等。统计范围以2011年原卫生部抗菌药物临床应用专项整治方案要求的口服剂型、注射剂型抗菌药物为准。外用制剂、抗结核药、抗病毒药及抗寄生虫药不计入本次统计范围。

    1.2 方法

    采用用药频度(DDDs)分析法，运用Microsoft Excel 软件对整治前、后数据进行汇总，按照抗菌药物的类别、剂型、分级管理、基药管理、医院等级分别进行统计，以购入数量、比例、金额、DDDs 及日均费用(DDC)等作为评价指标。限定日剂量(DDD)主要参照2011年4月《卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值》查询表、《药品的解剖学治疗学化学分类索引及规定日剂量》[3]，依据《新编药物学》第17版[4]进行药物分类。DDDs越大，说明该药物使用频度越高；DDC越大，说明药品价格越高。抗菌药物分级依据北京市卫生局2012年颁发的北京市医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录(试行)[5]；国家基本药物的确定依据国家基本药物目录(2012年版)[6]。采用SPSS 13.0软件进行统计、分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验 ......