石卫峰，归 成，李晓宇，黄 堃，刘皋林#(.上海交通大学附属第一人民医院药剂科，上海 00080；.上海市食品药品监督管理局科技情报研究所，上海 00040)

    循环系统疾病已经居于上海居民疾病死亡原因的首位[1]，而血脂异常作为动脉粥样硬化的主要致病因素，可导致冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病。其中血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一[2]。饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施，但调脂药(LMA)在其中也占据很重要的地位。为了解上海地区医院调脂药的应用情况及趋势，笔者采用回顾性方法，对该地区119家医院2010-2012年调脂药的临床应用情况进行了统计、分析。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    资料来源于上海市119家医院2010-2012年上报给上海市食品药品监督管理局科技情报研究所的调脂药的销售数据，包括药品名称、规格、数量、金额等。119家医院中，三级医院31家，二级医院75家，一级医院13家。

    1.2 方法

    统计调脂药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等，并结合临床应用情况进行分析。限定日剂量(DDD)参考世界卫生组织(WHO)药物统计方法合作中心制订的DDD，未收录的取自《新编药物学》(第17版)中成人常规日剂量的最高值。DDDs＝某药的年用量/DDD，DDDs可反映该药的使用频率。DDC＝某药的年销售金额/DDDs，DDC 可反映该药的平均日费用。复合年均增长率(CAGR)＝[(止年费用或用量/起年费用或用量)1/2-1]×100%。

    2 结果

    2.1 各年度调脂药总销售金额统计

    各年度调脂药的总销售金额逐年增长，且增速逐年扩大，见表1。

    2.2 各年度各亚类调脂药销售金额统计

    上海地区医院应用的调脂药有近30种，主要有他汀类、贝特类、中成药类、烟酸及衍生物类、多烯脂肪酸类、胆固醇吸收抑制剂及其他类。各年度各亚类调脂药销售金额、构成比及增长率统计见表2。

    由表2可见，3年来销售总金额排序列前3位的依次为他汀类、中成药类和贝特类。他汀类金额保持27.63%的年均增长率，其在调脂药中比例逐年增长，2012年已达到84.01%，进一步巩固了其调脂药中的龙头地位；中成药类和其他类的金额近3年增长较快，贝特类的金额保持稳定。 ......