杜丹萍，谢红娟，吕丹，瞿慧君，朱彩凤(.上海交通大学医学院附属同仁医院，上海200336；2.吉林延边大学药学院，吉林延吉 33000)

    2010年2月原卫生部颁布了《医院处方点评管理规范(试行)》[1](简称《规范》)，对医院的处方点评工作给予指导和规范。《规范》第十条要求：病房(区)用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。根据此规定的要求，我院医嘱点评小组确定了医嘱点评的内容并制成表格，由专职临床药师根据医嘱点评内容对我院病区用药医嘱进行综合点评。点评后将不合理用药情况及时与医院职能部门和相关医师进行沟通，临床科室根据点评结果调整病区用药。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    资料来源于2011-2012年我院住院患者所有出院病历，每月随机抽取的病例数应不少于当月出院病例的1%，且绝对数不少于30份，2011、2012年实际各抽取病例360份，共计720份。

    1.2 方法

    1.2.1 点评标准：根据药品说明书、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》[2]、《中国医师药师临床用药指南》[3]制订我院医嘱点评的标准。

    1.2.2 点评方法：根据医嘱点评标准，对抽取的每一份病例进行逐项点评，将点评结果填入《病区医嘱点评表》，利用Microsoft Excel程序对点评结果进行统计分析。

    2 结果[4]

    2.1 基本情况

    2011年手术病例117份，非手术病例243份；2012年手术病例104份，非手术病例256份。抽取病例的科室分布情况见表1。

    表1 2011、2012年病区用药医嘱点评科室分布情况Tab 1 Distribution of medication order evaluation in different departments in 2011and 2012

    2011、2012年各抽取的360份病例中 ......