杨厚赐，徐领城，黄育文(浙江大学医学院附属第二医院，杭州310052)

    20世纪60年代初提出了药物利用研究(Studies of drug utilization)的概念，即在一定范围内按规定标准对药物的使用进行药学、医疗和管理的评价，目的是促进用药的合理性、安全性和经济性[1]。近年来，药物利用研究在医院用药分析中逐步展开，从单纯的消耗量研究扩展到药物消费结构、药品经济学、药物流行病学等领域，是医院进行用药分析的重要工具之一。而肿瘤发病率逐年增加，在我国一些大中城市，恶性肿瘤已成为居民死亡的第一原因，且大多数抗肿瘤药价格昂贵，对其进行药物利用研究势在必行。手术切除、放射治疗和化学药物治疗是目前临床上治疗肿瘤的主要手段，在肿瘤的治疗史上发挥了重要的作用，但是随着科学的进步，其局限性也日渐凸显。肿瘤靶向治疗[2]是指利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性结构分子作为靶点，使用某些能与这些靶分子特异结合的抗体、配体等达到直接治疗或导向治疗目的的一类疗法。该法具有高度的特异性，可选择性杀死肿瘤细胞而极少损伤正常组织与细胞，具有较高的安全性和耐受性，在肿瘤治疗领域发挥越来越重要的作用。靶向抗肿瘤药[3]具有良好疗效和较低的不良反应，能明显提高患者生活质量，是目前最理想的抗肿瘤治疗手段。现统计、分析我院2010-2012年抗肿瘤药中靶向抗肿瘤药的应用情况，进行药物利用研究，为临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    从我院医院信息系统(HIS)分别提取2010-2012年靶向抗肿瘤的药品种规格、使用数量、用药金额等相关信息。

    1.2 方法

    1.2.1 对2010-2012年我院靶向抗肿瘤药主要品种、金额、排序、份额及靶向抗肿瘤药在所有抗肿瘤药中的比例等，结合临床应用的情况进行分析与讨论。若患者所用的靶向抗肿瘤药为赠药或自备药品则折算成本院售价或市场价处理。赠药为特定公司向特定慈善机构无偿捐赠，帮助贫困患者继续治疗的药物，质量和同时期市售药品相同；自备药品为患者从他院配来、转院带至本院的药品，经检验合格且科主任同意、医务科批准方可使用。为统计我院使用的靶向抗肿瘤药，故计算所有在我院消耗的靶向抗肿瘤药。

    1.2.2 采用世界卫生组织(WHO)推荐的用药频度(DDDs)分析法，以限定日剂量(DDD)、DDDs、日均费用(DDC)及排序比(B/A)等作为指标进行汇总排序。DDD指为达到主要治疗目的用于成人的药物平均日剂量，参照《中国药典·临床用药须知：西药卷》(2010年版)、《新编药物学》(17版)、药品说明书及临床常用剂量综合确定 ......