蒋艳，邹素兰，王明丽，许贤林，姜庆波，吴萍，陈荣(.苏州大学附属第三医院/常州市第一人民医院药剂科，江苏常州 00；.苏州大学附属第三医院/常州市第一人民医院泌尿外科，江苏常州 00；.苏州大学附属第三医院/常州市第一人民医院检验科，江苏常州 00)

    环孢素A(CsA)作为强效免疫抑制剂，广泛用于肾移植术后的抗排斥反应，术后定期监测CsA血药浓度能有效防止排斥反应的发生。胱抑素C(CysC)是近年来用于评估肾小球滤过率(GFR)的新型内源性生物学标志，其敏感性和准确性优于血清肌酐(Scr)[1-3]，是一种理想的反映GFR的内源性标志物[4]。本文探讨肾移植患者术后不同时期的CsA血药浓度与CysC和Scr的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    来自我院肾移植手术后监测CsA血药浓度的118例随访患者，其中男性60例，女性58例，平均年龄为(42.39±11.84)岁，体质量为(61.28±9.37)kg。共监测307例次。术后采用常规三联免疫抑制剂方案，即：CsA+吗替麦考酚酯(MMF)+强的松。术后未发生移植肾功能延迟恢复(DGF)，临床情况稳定，包括：无急性排斥反应，无发热感染症状，无CsA相关肾毒性。近期未使用大剂量糖皮质激素。

    1.2 仪器与试剂

    西门子公司的Viva-E药物浓度分析仪，相配套的Emit 2000环孢霉素特异性检测试剂(批号：6 R079 UL-D2)、特异性定标液(批号：6 R119 UL-D3)、样本前处理试剂(批号：6 R719 UL-D3)、全血质控(Los Osos，CA.93412，USA)；美国强生干化学全自动生化分析仪；日立7600-110 E全自动生化分析仪，CysC试剂盒购自上海景源医疗器械有限公司。

    1.3 标本的采集与测定

    晨起空腹抽取肘正中静脉血，置于乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管中，取全血测定CsA血药浓度；取血浆测定CysC和Scr，正常参考值范围分别是0～1.02mg/L(CysC)、44～144 μmol/L(Scr)。采用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率(Ccr)，以此作为GFR的估计值。男性：Ccr＝(140-年龄)×体质量(kg)/0.815×Scr；女性：Ccr＝[(140-年龄)×体质量(kg)/0.815×Scr]×0.85。结果Ccr>40ml/min ......