徐峥，路敏，周颖，崔一民，2#(.北京大学第一医院药剂科，北京00034；2.北京大学药学院药事管理与临床药学系，北京 00083)

    胰岛素制剂的常见不良反应有低血糖、胰岛素性水肿、屈光失常、皮下脂肪萎缩等。胰岛素过敏是一种少见的不良反应，但一旦出现，就是非常棘手的问题。本文报道对1例胰岛素过敏病例进行脱敏治疗，为临床处理胰岛素过敏提供参考依据。

    1 病例介绍

    患者，男性，72岁，主因“发现血糖升高13余年，纳差2周，血糖控制欠佳2 d”入院。身高1.74 m，体质量70 kg。13年前，患者体检发现空腹血糖升高(6～7 mmol/L，具体不详)，无多饮、多尿、多食、消瘦表现，行馒头餐试验，空腹血糖10～11 mmol/L，餐后12～13 mmol/L；诊断为“2型糖尿病”先后予格列吡嗪(具体剂量不详)、二甲双胍(具体剂量不详，因胃痛停用)、瑞格列奈(具体剂量不详，因血糖控制欠佳换药)、阿卡波糖(100 mg、tid)联合格列美脲(6 mg、qd)降糖治疗；监测空腹血糖波动于8～14mmol/L，餐后血糖波动于10～13mmol/L。5年多前，患者无明显诱因出现血糖波动，空腹血糖10～14 mmol/L，餐后血糖13～15 mmol/L，调整降糖方案为精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50 R)(早餐前14 u、晚餐前12 u)联合阿卡波糖(50 mg、tid)、格列美脲(2 mg、qd)降糖治疗。4年多前，因前列腺癌行局部放疗联合内分泌治疗后，再次注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50 R)后，注射部位局部出现红肿硬结伴明显瘙痒；后改为门冬胰岛素30注射液降糖治疗 ......