李 琼(重庆西南铝医院，重庆 401326)

    米索前列醇3种给药途径用于无痛人工流产术前扩张宫颈的疗效比较

    李 琼*(重庆西南铝医院，重庆 401326)

    目的：比较米索前列醇3种给药途径用于无痛人工流产术前扩张宫颈的疗效和安全性。方法：将159例自愿要求行无痛人工流产术终止妊娠的孕早期妇女按随机数字表法分为A、B、C组，每组53例，分别于术前3 h舌下含服、口服、阴道后穹窿放置米索前列醇0.4mg，并采用异丙酚2～3mg/kg麻醉，观察3组患者的宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量、镇痛效果及不良反应发生情况。结果：3组患者的宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量及镇痛效果比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。A、C组患者的恶心呕吐、腹泻发生率明显低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；3组患者术前阴道流血和腹痛的发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：无痛人工流产术前3 h舌下含服、口服、阴道后穹窿放置米索前列醇0.4mg用于扩张宫颈的疗效相似。舌下含服用药消化道不良反应发生率低，但对于含药感不好的患者可口服用药，而阴道用药则更适合于妊娠反应重、胃肠功能差的患者。临床用药时可根据患者的不同情况选择给药途径。

    米索前列醇；给药途径；无痛人工流产术；扩张宫颈；疗效；安全性

    人工流产术为创伤性手术，宫颈条件直接影响手术操作及并发症的发生。人工流产术前应用药物扩张宫颈可减轻患者的痛苦，宫颈松弛可以降低宫颈损伤及子宫穿孔等并发症的发生率。为弥补无痛人工流产术中异丙酚无宫颈松弛作用的缺陷，有效软化、扩张宫颈，缩短手术时间，提高手术质量，减少因宫颈问题导致的手术困难和并发症，可在术前使用米索前列醇，但文献报道的该药给药途径各不相同。为比较不同给药途径的疗效和安全性，笔者尝试在无痛人工流产术前经3种不同给药途径给予相同剂量的米索前列醇。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013年1-6月在我院门诊自愿行无痛人工流产术的孕早期妇女159例，年龄20～40岁，孕周6～10周，均无合并症、手术禁忌证、异丙酚及前列腺素类药物使用禁忌证。将符合入选标准的患者按随机数字表法分为A、B、C组，每组53例。3组患者的年龄、孕期、孕产次、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。本研究方案经我院相关部门审核批准，所有患者均知情同意并签署了知情同意书。

    表1 3组患者一般资料比较(±s)Tab 1 Com parison of general inform ation among 3 group(±s) ......