孙晓，郭利平，商洪才，任明#，霍达(1.天津中医药大学七年制007级，天津 300193；.天津中医药大学，天津 300193)

    糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍所致的一种以高血糖为特征的代谢性疾病。长期持续高血糖与代谢紊乱等可导致全身组织器官，尤其是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷，已经成为严重影响人类健康的疾病之一。糖尿病是目前花费多、负担沉重的慢性病之一，发病率正在全球范围迅速增高。我国卫生部估计2025年中国糖尿病患者将达到4600万，关于医疗费用问题，根据2007年糖尿病的发病率和死亡率的数据，预计2030年2型糖尿病患者的疾病负担为4501亿元[1]，可见给家庭和社会带来沉重的经济负担。

    目前在临床中降糖药主要有胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类药物如罗格列酮、吡格列酮，胍类化合物如二甲双胍)、胰岛素促泌剂(磺酰脲类如格列本脲、格列吡嗪、格列美脲，格列奈类如瑞格列奈、那格列奈)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列波糖)、其他类型的降糖药等[2]。糖尿病作为慢性病的一种，治疗过程中需要长期的服药，因此毫无疑问巨大的医药花费会给家庭和社会带来负担，因而选择成本低且效果好的降糖药是很必要的。此外，临床降糖药种类繁多，价格不一，即使是同一种药成本也不尽相同，所以降糖药的药物经济学研究是很有意义的。虽然目前降糖药的药物经济学评价报道涉及各种类型的研究，但缺乏对其进行的系统评价。本文旨在对降糖药进行药物经济学研究的系统综述，为临床降糖药的合理应用和降低医疗费用提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    计算机检索万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)等。文献语种限为中文和英文。检索式:关键词＝糖尿病、成本、效果、药物经济学、成本-效果分析、降糖药。追查纳入文献后的参考文献，以尽可能纳入相关研究，使漏检的可能性降低。

    1.2 纳入标准与排除标准

    纳入标准:①研究降糖药药物经济学的随机临床干预试验；②有明确的纳入排除标准；③疗程明确；④有明确的成本-效果比。

    排除标准:①非药物经济学评价的研究；②二次文献研究；③半随机临床研究；④雷同及重复发表的文献。

    1.3 数据提取

    由两名研究者单独筛选文献、评价文献质量和提取数据，产生不同意见时协商或找第三人讨论解决 ......