陈娟英(湖州市南浔区练市医院，浙江 湖州 313013)

    抗菌药物的不合理应用现象，已引起社会各界的广泛关注。围术期合理使用抗菌药物是预防外科手术后感染的重要措施[1]。抗菌药物的合理使用对提高手术治愈率、防止切口感染、避免耐药菌产生以及减少术后并发症等具有重要意义；如若使用不当将会导致术后切口感染，从而造成药品不良反应、细菌耐药性产生和药源性疾病等不良后果。Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的不合理应用是抗菌药物滥用的主要方面[2]。为深入贯彻落实原卫生部办公厅2009年关于严格控制Ⅰ类切口手术预防用药的相关通知，进一步加强围术期抗菌药物应用的合理性，笔者采用回顾性与前瞻性相结合的研究方法对186例Ⅰ类切口手术患者病历资料进行统计与分析，评价其抗菌药物的合理性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选择2012年5-11月期间我院Ⅰ类切口手术患者86例作为非干预组，其中男性46例，女性40例，平均年龄(46.7±19.3)岁；另选择2012年12月-2013年5月期间我院Ⅰ类切口手术患者100例作为干预组，其中男性54例，女性46例，平均年龄(47.5±18.7)岁。排除禁忌证等患者。Ⅰ类切口手术包括乳腺手术、疝修补术、甲状腺手术和闭合性骨折手术。两组患者在性别、年龄、体质量、高危因素、麻醉方式、手术类型、手术时间、基础健康状况等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    非干预组患者按照《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(即“38号文件”)等指南选用抗菌药物；干预组患者在选用非干预组措施的基础上，实施监测(Monitoring)-培训(Rraining)-计划(Planing)(MTP)模式干预[3]，由临床医师和临床药师共同组成MTP协作小组和执行小组，组织召开MTP会议，再由两小组共同制定出抗菌药物使用方案。执行小组介绍围术期抗菌药物应用药学监测，监测主要内容应包括:用药适应证、抗菌药物品种和溶媒选择、用药时机、用法用量、用药疗程、给药频次、药敏试验、联合用药指征、更换药品依据和手术无菌操作等情况；协作小组(外科主任和医师)通过分析用药状况中存在的问题；根据合理性用药评价标准开展针对性宣传和专家培训 ......