李 玲，宋 夏，胡汉昆，杨梦歌，刘 萍，刘薇芝，黎明丽(1.武汉大学医院，武汉 40071；.武汉大学生命科学学院，武汉 40071；.武汉大学中南医院药学部，武汉 4007)

    非洛地平是一种二氢吡啶类钙离子通道阻滞药，美托洛尔属于无部分激动活性的β1受体阻滞药，两药均为《中国高血压防治指南2010》[1]中推荐的第一线降压药物，疗效肯定。大量临床研究已经证实了非洛地平和美托洛尔单独使用的降压效果[2-4]。亦有很多研究报道了二者联合使用的降压效果。但目前尚无研究对二者联合使用对比单用非洛地平治疗高血压的疗效与安全性进行系统评价。因此，本研究采用Meta分析的方法对非洛地平联合美托洛尔治疗高血压的疗效与安全性进行系统评价，以为临床提供循证参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型 随机对照试验(RCT)。

    1.1.2 研究对象 纳入对象为符合世界卫生组织(WHO)“高血压诊断标准”的原发性高血压患者，即安静状态下收缩压(SBP)≥140mm Hg(1mm Hg＝0.133kPa)，或 舒 张 压(DBP)≥90mm Hg。年龄、性别、国籍、随访时间不限。

    1.1.3 干预措施 试验组患者给予非洛地平和美托洛尔联合治疗，对照组患者仅给予非洛地平治疗。

    1.1.4 结局指标 疗效指标为①降压总有效率。不良事件根据患者症状、体征和实验室检查判定，包括试验所记录的所有不良反应以及所有退出和失访的事件(②头痛、③头晕、④恶心、⑤踝关节肿胀、⑥面部潮红、⑦心悸、⑧发汗、⑨食欲不振)。

    1.2 排除标准

    (1)对照组患者单独给予美托洛尔或其他治疗方法；(2)非RCT；(3)短篇、综述和摘要；(4)患者为继发性高血压。(5)患者有严重心脑血管疾病、严重呼吸系统疾病，或有肝、肾功能障碍和糖尿病。

    1.3 检索策略

    计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed、EMBase、Medline(OVID)，检索年限均为建库起至2013年11月。中文检索词为“非洛地平”“非氯地平”“波依定”“美托洛尔”“美多洛尔”“倍他乐克”“美多心安”；英文检索词为“felodipine”“plendil”“betocloc”“metoprolol”“metoprolol tartrate”。所有检索均采用主题词与自由词结合的方式，并辅以手工检索。

    1.4 文献筛选和资料提取 ......