廖华，朱琳燕(黄石市中心医院/湖北理工学院附属医院，湖北黄石435000)

    乙型肝炎是一种严重危害患者身心健康和影响生活质量的传染性疾病，具有流行范围广、传染性强、危害性大、患病率高、治疗难度大等特点。乙型肝炎病毒(HBV)可引起肝脏病变及多种器官损伤，有部分女性患者可在妊娠期感染并转变为慢性乙型肝炎或无症状的病毒携带者。有研究指出，母婴传播占HBV感染的30%～50%[1]。母婴传播途径主要有宫内传播、生产时传播和产后传播。有研究表明，HBV的宫内传播主要发生在妊娠晚期[2]，临床通常的治疗方法为妊娠晚期妇女注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，该药可经胎盘传递给胎儿，有效阻断宫内感染；然后在胎儿娩出后注射乙肝疫苗，可阻断生产时及产后传播。因此，通过对母婴传播途径进行干预，可减少HBV宫内感染的发生，从而降低乙型肝炎的发病率[3]。拉米夫定可抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶活性，并对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用。HBIG可使机体迅速获得被动保护免疫力，中和并清除血清中游离的HBV，避免HBV定位感染。在本研究中，笔者观察了拉米夫定联合HBIG阻断HBV母婴传播的临床疗效和安全性，以为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2013年7月-2014年2月收治的124例HBV携带妊娠期妇女。纳入标准：所有妊娠期妇女经产前检查、实验室复查HBV表面抗原(HBsAg)、HBV e抗原(HBeAg)、HBV的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)均为阳性，或HBsAg、HBV-DNA为阳性，HBeAg为阴性。排除标准：(1)妊娠早期有先兆流产以及保胎史者；(2)于24～26周时通过B超检查胎儿有畸形者；(3)严重的妊娠期并发症者；(4)妊娠期妇女配偶为HBV感染者；(5)其他类型病毒性肝炎标志物为阳性者；(6)妊娠末期使用全身抗病毒药物、免疫调节类药物者 ......