汤春荣，王 洁，林 栩，黄 鹏，郭鹏威，古贤君，黄美英(右江民族医学院附属医院肾内科，广西 百色 533000)

    糖尿病肾病是糖尿病患者中较为常见的一类并发症，约有30%～40%的糖尿病患者可发生糖尿病肾病，该病现已成为终末期肾病的首要原因[1]。研究证实，血管紧张素转化酶抑制剂(贝那普利)和血管紧张素受体拮抗药(缬沙坦)是减少糖尿病肾病患者蛋白尿的主要干预药物，具有延缓糖尿病肾病进展，保护肾脏功能等优点[2-3]。但是，这两类药物是否能够联合用药及用药后的效果怎样，尚未有确切的报道。为此，在本研究中笔者观察了贝那普利联合缬沙坦对老年糖尿病肾病患者血压和肾功能指标的影响，以为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年1月-2013年4月我院收治的90例老年糖尿病肾病患者。其中，男性48 例，女性42 例，年龄60～78 岁，平均(63.6±6.3)岁，病程3～21年，平均(11.6±3.9)年，体质量指数23.4～32.0 kg/m2，平均(25.6±2.0)kg/m2。纳入标准：①年龄≥60岁，符合世界卫生组织(WHO)1999年颁布的糖尿病诊断标准及糖尿病肾病的诊断标准[4]；②摩根森(Mogensen)分期为Ⅳ期且24 h尿蛋白排泄率≥0.5 g；③临床一般资料完整，近3 个月未服用糖皮质激素、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂或具有肾脏毒性的药物；④无严重的高血压、感染、酮症酸中毒、心脑血管疾病或其他原发性疾病。排除标准：①非2 型糖尿病；②血糖不稳定；③肝、肾功能不全或心脏功能异常；④对本研究所用药物过敏或有其他禁忌证等。将所有患者按随机数字表法均分为贝那普利组、缬沙坦组和联合用药组。3组患者年龄、性别、病程、体质量指数等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。本研究方案经我院医学伦理委员会的批准，所有患者或其家属均知情同意且签署了知情同意书。

    表1 3组患者一般资料比较()Tab 1 Comparison of general information among 3 groups()

    表1 3组患者一般资料比较()Tab 1 Comparison of general information among 3 groups() ......