孟晓晖，胡建新，王 健(江西省人民医院药剂科，南昌 330006)

    由原卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部于2011年颁布实施的《医疗机构药事管理规定》第4 章第17 条明确提出，我国要“逐步建立临床药师制”，并规定了其具体的工作职责：参与临床查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议[1]。目前，临床药师制在欧美等发达国家已开展得较为成熟，近几年我国通过建立临床药师制也初步显示出了其良好的效应[2]。我院于2007年被原卫生部批准为临床药师试点培训基地，同时也是原卫生部首批临床药师制试点单位之一。为了促进临床药师工作的顺利开展，我院于2009-2013年对临床药师制的模式进行了构建，并通过借助质量管理方法之一的PDCA(Plan、Do、Check、Action)[3]循环管理方法进行持续评价，探索出了一条适合本院实际情况的临床药师制模式，取得了较好的效果，现报道如下。

    1 资料来源

    资料来源于我院2009-2013年医院信息系统(HIS)、合理用药监测系统(PASS)中的数据以及临床药师工作小组对我院8名临床药师的绩效考核及其他药师的工作结果。

    2 方法

    PDCA 循环是在一切管理活动中为提高管理质量和效益所进行计划(P)、实施(D)、检查(C)和处理(A)的循环过程，其特点是大环套小环、小环保大环、互相促进、推动大循环的过程。在其实施过程中，是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步，是一个全面质量管理所应遵循的科学程序。

    2.1 计划(P)阶段——建立实施机构和完善工作制度

    (1)建立临床药师工作组织体系。我院成立了由业务副院长任组长的临床药师制工作领导小组，明确了分管院长牵头、医务科综合协调、药剂科技术支持、各临床科室积极参与、相关职能部门密切配合的组织管理体系。临床药师制工作领导小组、领导小组办公室、临床医疗小组承担不同的责任，履行不同的工作职责，实行逐级管理制，形成了医院三级组织管理体系。

    (2)健全临床药师制的相关规章制度。在我院的临床医疗工作制度中，加入了临床药师制工作的内容，通过相关制度，使临床药师参与临床工作成为常态，保证了临床药师在临床工作中的参与权和话语权。如，制定了《临床药师工作管理规定》《临床药师参加会诊管理规定》《临床药师参加医疗查房管理规定》《临床药师审核用药医嘱管理规定》《临床药师药学查房管理规定》《临床药师对患者用药教育管理规定》《药物使用超常预警制度》《处方、医嘱点评三级质控制度》等十余项临床药师制工作管理规定、工作规范及工作用表 ......