滕海英，杨龙玉，蒙雪姣(解放军第303医院肾脏病科，南宁 530021)

    高危药品是指药效显著而迅速、治疗窗较窄、易对人体造成危害的药品，包括高浓度电解质溶液、急救药品、“毒麻”药品、细胞毒性药品、胰岛素制剂等。护理人员作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个临床药物治疗过程中始终处于第一线[1]。如果高危药品管理不到位，容易出现用药错误而给患者带来痛苦，甚者可危及患者的生命。因此，如何科学有效地管理高危药品，是每个管理者不容忽视的重要问题。“五常法”是现代管理的基础，包括常组织(Structurise)、常整顿(Systematize)、常清洁(Sanitize)、常规范(Standardize)、常自律(Self-discipline)[2]，主要应用于改善工作环境、提高工作效率、改善品质、确保安全、提升形象[3]。我科自2012 年7 月份开始应用“五常法”对高危药品进行了规范化管理，收效较好，现将实施体会介绍如下。

    1 概述

    我科为肾脏病科，危重患者多，疾病改变涉及多个脏器系统，因此用药复杂，其中涉及较多高危药品。在国内，对高危药品的定义并不统一[4]。根据我院基本用药目录，参考2008年美国医疗安全协会(ISMP)公布的19 类高危药物目录及13 个特殊品种[5]，药剂科会同医务科和护理部制定了我院的高危药品目录，包括高浓度电解质、“毒麻”药品和细胞毒性药品等9个类别约42个品种。其中我科使用的有33种，包括10%氯化钾注射液、25%硫酸镁、10%氯化钠注射液、胰岛素注射剂、环磷酰胺、硝普钠、盐酸肾上腺素注射液、低分子肝素钠注射液等。高危药品种类繁多，在管理上存在一定的安全隐患。我科有16名护理人员，实施“五常法”管理前，护理人员对高危药品管理风险意识较淡薄。在护理部及科室质控检查中，我科高危药品常用出现药品混放、基数不清、标示模糊、甚至错发药的现象，为此，我科决定开展“五常法”管理高危药品。

    2 方法

    2.1 成立管理小组

    成立“五常法”管理小组 ......