王思思，林鸿波，沈 鹏，邢旺兴，吴婷婷，杨 磊#(.杭州师范大学医学院，杭州 30036；.宁波市鄞州区疾病预防控制中心，浙江宁波 3500)

    心脑血管疾病是造成人类死亡的第一杀手，全球约三分之一的成人患有高血压，近一半的世界死亡人数是因高血压诱发的中风和心脏病[1]。据估计，截至2012年中国高血压患者数已达2.66亿，而其知晓率、治疗率和控制率一直处于较低水平，因此我国高血压的防控形势极为严峻[2]。大多数高血压患者需长期甚至终身服药治疗，以控制血压水平、降低心血管并发症和死亡的总体危险，因此保证高血压药的安全性、有效性和经济性显得尤为重要。

    2009年8月，国家9部委联合发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》(以下简称《实施意见》)，并明确规定政府办基层医疗卫生机构必须全部配备和使用国家基本药物，以期降低患者的医疗负担和遏制过快上涨的医疗费用[3]。随着基本药物制度的贯彻实施，基层医疗卫生机构一般是指城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等，他们在慢性病防治和管理中发挥着重要作用[4]。2010年2月浙江省确定了30个县(市、区)的基层医疗卫生机构作为首批试行单位，宁波市某区是浙江省首批试点地区之一，截至目前已实施国家基本药物制度达4年。抗高血压药是基本药物使用的重要组成部分，因此分析了解其应用情况和发展趋势，有助于指导临床选择安全、有效、经济的药物和国家基本药物目录的遴选。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    利用该区的区域卫生信息化平台，在重点疾病监测模块获取2010-2013年该区高血压患者总人数；在药品管理模块收集该辖区内所有政府办基层医疗卫生机构2010-2013年口服抗高血压药使用的年度统计报表，包括社区卫生服务中心24家、社区卫生服务站284个、村卫生室116家，统计项目包括药品通用名、商品名、规格、产地、单价、数量、金额及所属基本药物目录级别等。纳入分析的抗高血压药类别包括钙离子拮抗药(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、利尿药(DIURETIC)、复方制剂(FDC)5大类。

    1.2 方法

    运用Excel 软件统计2010-2013年抗高血压药的总费用和国家基本药物、省级增补药物、区域增补药物的费用及其构成比。以世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)系统(2014年版)为基础，参考《中国药典》(2010年版)、《新编药物学》(17版)确定每个药物的DDD 值。根据DDD 值计算抗高血压药的用药频度(DDDs ......