林 慧，蒋俊毅，秦利荣，肖大伟(南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，南京 210008)

    抗真菌药虽属于抗感染药分类和管理，但与较为熟知的抗细菌药或者抗病毒药有着截然不同的作用机制及使用对象。近20余年来，真菌感染发生率正呈现逐年上升趋势[1]，这主要是由于抗生素滥用导致了耐药菌株的广泛产生，组织深部真菌感染发病率呈现出上升趋势；另一方面，随着人类免疫缺陷患者的增多，以及人体器官移植、介入性诊断治疗和肿瘤化疗药物的临床使用越来越多，直接导致医院抗真菌药物使用量逐年攀升、治疗费用增加。真菌感染容易引起复杂感染的发病率和死亡率升高，面对这样严峻的局面，抗真菌药物如何使用和控制，将会是我国的医药工作者在实际临床工作中不得不面对的突出问题。本文采用药物经济学关于药物利用的参数，统计、分析南京地区34家医院2009-2012年抗真菌药的消耗数量和金额，从中发现用药特点和变化趋势，供广大临床医药工作者参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    全部资料来源上海医学情报系统南京地区医院(其中三级医院23家，二级医院9家，社区卫生中心2家)上报的2009-2012年抗真菌药的出库销售记录。涉及南京地区34家各级医院使用的22个品种、8种剂型(注射剂、片剂、胶囊、乳膏、栓剂、擦剂、凝胶剂和喷雾剂)。

    1.2 方法

    1.2.1 抗真菌药物分类。依据《新编药物学》(17版)中的化学名进行归类。

    1.2.2 数据分类统计。统计各类药品的年度总消耗量(g)、销售总金额(万元)及其构成比(%)；统计各类药品用药频度(DDDs)和排序情况；计算药物日均费用(DDC，元)值；分析抗真菌药物利用的同步性。

    1.2.3 分析方法。采用常规使用的限定日剂量(DDD)法。参考《新编药物学》(17版)及药品说明书以及个别药品说明书确定药物DDD 值，部分参考WHO 网站数据库(http：//www.whocc.no/atc_ddd_index)查询所得(2013年9月)。将同品种药物消耗量折算成以克(g)为单位的药物消耗总量，计算DDDs。DDDs＝药物消耗总量/DDD值，其含义为以DDD为单位的某药品的消耗量。DDDs 值越大，说明此药的使用频度越高。DDC＝药物的零售总金额/该药的DDDs。药品总体的DDC 代表着药品的总体价格水平，表示患者应用该种药品平均的日用药金额。药物利用的同步性评价：销售总金额位序/DDDs 位序，其比值反映用药金额与数量的同步性，即药物利用的经济性：比值越大 ......