徐水燕(衢州市柯城区人民医院药剂科，浙江衢州 324000)

    自2010年原卫生部颁布《静脉用药集中调配质量管理规范》，对静脉药物配置中心(Pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)建设的基本要求和操作流程进行全面阐述以来，越来越多的医院开始建立PIVAS，并且其已经成为医院药学工作必不可少的一部分[1]。但是随着人们对医疗服务水平要求的不断提高，新药开发的层出不穷，药物之间的配伍越来越复杂，安全输液已成为医院管理的重要课题。本研究对本院PIVAS 2013年全年的医嘱进行审核，统计分析其中的不合理用药情况，为提高静脉药物使用的安全性和有效性奠定基础，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    本文资料来源于2013年1-12月我院PIVAS所接收处理的病区静脉用药医嘱。

    1.2 方法

    参照《新编药物学》(17版)[2]、《静脉药物配置中心实用手册》[3]、《临床静脉用药调配与使用指南》[4]、《注射药物应用手册》[5]及《常用注射剂配伍禁忌表》[6]等工具书，《新编268种注射液理化与治疗学配伍检索表》[7]、《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[8]等检索表以及药品说明书，对审核过程中发现的不合理医嘱进行回顾性分类、总结和分析。

    2 结果

    2013年1-12月我院PIVAS 共收到病区长期医嘱处方147516份。经过临床药师审核，发现不合理用药医嘱1882份，占整个医嘱量的1.28%，包括：溶媒不合理、用法用量不合理、联合用药不合理、医嘱输入错误、配伍禁忌、药物选择不合理等。经与临床医师、护士的沟通，纠正医嘱1740份，医嘱纠正率为92.45%。不合理用药医嘱类型统计见表1。

    2.1 药物选择不合理

    药物选择不合理在我院2013年全年不合理用药医嘱中所占比例最少，仅为6.85%，主要表现在儿童和老年患者。例如：(1)患儿，男，12岁，支气管哮喘，医嘱给予左氧氟沙星治疗，但查阅药品说明书和相关报道发现该药对软骨发育有影响，18岁以下患者禁用；(2)患儿，女，5岁，胃炎，医嘱予0.9%氯化钠注射液(NS)+雷尼替丁注射液，但患者未年满8周岁，此药8岁以下儿童禁用；(3)患者，男，68岁，因脑梗死住院，入院后使用10%氯化钾(KCl)注射液，10ml/d ......