邓庆华，邓建华，杨建英，刘晓颖，蒋红艳，苏湲淇，夏 瀛，郑小红(.重庆医药高等专科学校，重庆 40000；.石柱县人民医院，重庆石柱 40900；.铜梁区巴川街道社区卫生服务中心，重庆铜梁 40560)

    药学服务(Pharmaceuticalcare，PC)是指药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务(包括药物选择、药物使用知识和药物信息)，以期提高药物治疗的安全性、有效性、经济性和适宜性，改善和提高人类生活质量[1]。自从该理念被提出以来，得到了药学界广泛认同，开展药学服务已成为医院药学发展的方向。药学服务是“以患者为中心”的主动服务，注重人文关怀。由于致病因素的复杂性，要求在药物治疗的过程中，关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素，使药学服务的结果有效促进患者合理、安全使用药物，达到身心全面康复的目的。

    “新医改”以前，医疗卫生机构药学工作的主要模式为：药品采购-药品验收-药品入库-药品保管-药品发放(包括药品调剂)，主要目的是保证药品供应，具有物流管理特点浓厚、药学专业特色体现不足的缺点。其结果是药师禁锢在药房的狭小空间，专业知识与技能不能得到很好的提高，而医疗卫生机构也尚未实施国家基本药物制度，药品存在批零差价，从而导致“以药养医”现象较普遍[2-3]。“新医改”形势下，医疗卫生机构药学服务迎来了机遇与挑战。“新医改”以来出台了一系列政策法规，如《关于深化医药卫生体制改革的意见》《医疗机构药事管理规定》《二级综合医院评审标准(2012年版)》等都传递出为患者提供药学服务，促进合理用药的信号。2009年颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出，要加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众用药的安全性和有效性，减轻群众基本用药费用负担，健全基层医疗卫生服务体系。2011年颁布的《医疗机构药事管理规定》以促进药物合理应用，保障公众身体健康为立法依据，对医疗卫生机构药师工作职责做了具体的规定，内容包括“以患者为中心”开展用药指导、咨询服务、用药审核与调剂、用药知识宣讲、个体化给药、药学监护等。在“新医改”启动至今5年多的时间里，基层医疗卫生机构开展药学服务的现状如何？遇到的困难有哪些？如何解决这些困难？带着这样的一些问题，笔者进行了本次调查，旨在为基层医疗卫生机构进一步开展药学服务提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 调查对象和时间

    本次调查对象为参加“2013年重庆市基层医疗卫生机构药学骨干临床合理用药知识集中培训项目”1 期的学员 ......