陈 重，周东来，黄剑锋(.温州市平阳县人民医院，浙江 平阳 35400；.杭州市红十字会医院，杭州 30003)

    慢性荨麻疹是临床常见的皮肤过敏性疾病，是由于多种致病因素导致的皮肤黏膜血管发生暂时性的慢性充血与大量体液渗出的局部性损害[1]。临床上主要表现为突发的、一过性大小不等、形状不一的水肿性皮损，皮疹时起时落，剧烈疹痒[2]。全球约有0.5%～1.0%的人曾经患有慢性荨麻疹，其中有70%～80%的患者无诱因而出现荨麻疹[3]，且病程达6周以上，少数患者病程可达数十年，严重影响其生活质量。目前，临床治疗仍以缓解急性发作症状为主，疗效不佳，且复发率较高[4]。氯雷他定是长效的三环类抗组胺药物，具有起效快、作用持久等特点[5]。自体全血疗法是指通过采集患者自身静脉血后，注入患者肌肉(通常是臀大肌)深部的一种免疫调节疗法，常用于治疗一些免疫失调性疾病。自体全血疗法除具有非特异性的免疫作用，调节机体免疫功能外，还可诱导机体产生非特异性的脱敏作用，提高机体对瘙痒感的阈值并降低高敏状态，从而提高机体对疹痒的耐受能力。有研究表明，自体全血疗法可有效改善荨麻疹的症状[6]。为此，在本研究中笔者观察了氯雷他定联合自体全血疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效和安全性，以为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013年1月-2013年12月温州市平阳县人民医院收治的200 例慢性荨麻疹患者，其中男性97 例，女性103 例。所有患者均符合慢性荨麻疹的诊断标准[7]：(1)皮肤突发瘙痒；(2)不规则风团呈鲜红色或苍白色或绕有红晕，一般在24 h内消退，消退后不留鳞屑和色素沉着；(3)排除丘疹性荨麻疹或多形性红斑，少数可伴有腹痛、腹泻或支气管哮喘、喉头水肿等症状；(4)血常规检查嗜酸性粒细胞比例增加，皮肤划痕症阳性；(5)病程可呈慢性经过，反复发作超过6 周。纳入标准：(1)年龄>6 岁；(2)主要表现为瘙痒和反复发作的一过性风团；(3)风团发作≥2次/周，病程持续≥6周；(4)能配合治疗并能定期随访。排除标准：(1)为过敏原且非物理性荨麻疹；(2)治疗前1 周内使用过抗组胺药物；(3)治疗前4 周内使用过类固醇类激素；(4)既往对H1受体拮抗药或相关药物过敏；(5)伴有严重心、肝、肺、肾等脏器病变及系统性疾病。将所有患者按随机数字表法均分为观察组和对照组。其中，观察组男性46 例，女性54 例；年龄12～52 岁，平均(37.32±6.75)岁；病程2～19 个月，平均(11.18±6.47)个月 ......