袁 敏，徐丽君，肖志龙，陈身健(南昌大学第二附属医院神经内科，南昌 330006)

    三叉神经痛是指在面部三叉神经分布区域内反复发作的剧烈疼痛，疼痛性质通常是单侧的、严重的、短暂的，如电击、针刺、刀割一般痛苦，每次发作突然开始，持续几秒钟或1～2分钟，是最常见的脑神经痛，每年每10万人中有1例患者[1]。加巴喷丁是一种新型抗癫痫药物，该药首先作为γ-氨基丁酸(GABA)类似物用于治疗痉挛，后证实其具有强大的抗癫痫效应；不久后证实其在慢性疼痛综合征尤其是神经病理疼痛方面具有广阔的应用前景[2]。加巴喷丁治疗神经病理痛的作用机制至今仍不清楚，尽管早期的研究显示其只在中枢起作用，但也有研究证实加巴喷丁可抑制外周损伤神经的异常放电活动[3]；还有报道显示加巴喷丁作用于脊髓后角神经元突触后钙离子通道，从而可能阻断了神经病理性疼痛产生的过程[4]。

    目前，治疗三叉神经痛最常用的方法是药物疗法，因为药物疗法相对简单、安全、易于操作，且相比手术等其他疗法对身体的损伤较小。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物，但是卡马西平治疗窗狭窄，容易产生各种不良反应，近年来加巴喷丁也被广泛应用于临床治疗三叉神经痛，并取得了比卡马西平更为有效和安全的效果，但各研究样本量偏小，结论不一致[5]。因此，本研究将加巴喷丁对比卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效与安全性进行了Meta 分析，以为临床治疗提供循证参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 国内外公开发表的随机对照试验(Randomized controlled trial，RCT)。语种限定为中文和英文。

    1.1.2 研究对象 至少符合国际头痛协会制定的三叉神经痛的诊断标准[6]10条中的4条：①性质：表浅的针刺样、电击样或烧灼样锐痛；②疼痛程度：剧烈的；③持续时间：低于2 min；④频率：每天1 次至多次，且多发生在白天；⑤周期：间歇期无任何症状；⑥分布：疼痛发生在三叉神经分布的区域，以单支受累常见；⑦放射：沿三叉神经走行放射；⑧刺激因素：轻微的刺激即可诱发，如吃饭、咀嚼、说话、洗脸等；⑨缓解因素：睡觉或采用抗癫痫药物治疗有效；⑩相关特征：体质量下降、情绪低落、生活质量下降等。

    1.1.3 干预措施 试验组患者给予加巴喷丁治疗，对照组患者给予卡马西平治疗。

    1.1.4 结局指标 ①患者疼痛程度视觉模拟(VAS)评分；②临床总有效率；③不良反应发生率。根据VAS 评分法判定疼痛程度，无疼痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；极度疼痛：10分 ......