卓文磊，颜桂芳，谢启超，朱 波，孙建国，陈正堂(第三军医大学新桥医院肿瘤研究所，重庆 400037)

    传统医学是以经验为基础的医学。传统的临床教学，是以上级医师的知识、技能、经验积累、教科书以及医学期刊上零散的研究报告为基础，以“上级宣讲，下级记录”为模式。上级医师由于自身的局限性，不仅可能忽视了新的临床证据，甚至可能给下级医师讲授一些过时、无效甚至有害的知识。下级医师则缺乏质疑的能力和信心，被动地接受知识，严重影响了临床教学效果。循证医学(Evidence-based medicine，EBM)是临床流行病学与临床医学相结合的产物，其主要创始人David Sackett将循证医学定义为：“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”[1]。其核心在于证据、经验和具体情况的有机结合。循证药学(Evidence-based pharmacy)是循证医学在药学中的扩展，基于循证医学经典定义，Phil Wifen教授在其《循证药学》一书中，将“循证药学”定义为“慎重、准确和明智地将当前所得最佳证据运用于患者的治疗决策”，同时强调21 世纪的药学实践应该以证据为基础。目前，国外学者已尝试将循证药学思想应用于药理学的课堂教学，并取得了较好的效果[2]。将循证药学思想用于临床教学，可增进教学双方的沟通互动，培养学生查询、利用证据并结合临床实际进行正确药学实践的能力。临床药学教学是我科教学的重要组成部分，笔者在教学中有意识地将循证药学思想应用于其中，明显提高了临床药学的教学效果。不仅有效地传授了学生临床药学知识，增强了学生相互沟通的能力，查询、应用证据并与临床实际结合的能力，而且培养了学生积极发现问题和解决问题的主动学习精神。教学前后相比，学生不仅对相关临床药学知识的掌握明显提高，而且对探索更深层次的临床药学原理表现出进一步的热情。现将我科相关教学措施和体会简述如下。

    1 师生互动的教学路径

    与传统医学“遵循经验”不一样的是，循证医学重点为“遵循证据”。作为循证医学在药学领域的分支学科，循证药学强调任何临床用药决策，都要基于科学研究的依据，并要求与临床医师的专业经验以及患者的具体情况有机结合。引入循证药学思想于临床药学教学中后，笔者发现教学不能迷信上级和权威 ......