张明雄，丁 蕾，邹 顺(1.昆明医科大学第二附属医院药剂科，昆明 650101；.昆明医科大学药学院，昆明 650101)

    病区药品管理主要是指各住院病区对本病区药品日常的领用、储存、养护、使用等的管理，这些管理行为会直接影响到本科室病区药品质量，进而影响患者的用药安全，一旦出错，有可能导致严重后果。因此，加强病区药品规范化管理成为药师管理职能中的重要内容。我院为三级甲等医院，共有39个临床科室需储备药品，2012年4月我院结合《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准》(以下简称JCI标准)[1]，重点加强了对各科室病区储备药品的规范化管理，取得了较好效果，现介绍如下。

    1 JCI标准中关于病区药品管理的原则

    JCI标准是衡量医院医疗质量管理水平、保障患者安全的良好工具[2]。为符合评审机构的国情，JCI标准中绝大部分只是提供了行动的框架和方向，并未规定必须达到的具体质量标准[3]。

    JCI标准中关于病区药品管理的原则包括：(1)药品的贮存条件应能保证药品的稳定性。(2)应根据适用法律法规对管制药品进行严格登记。(3)药品和用于配制药品的化学品应准确标明其成分、失效日期和注意事项。(4)除非临床需要，浓缩电解质溶液不得贮存于病房；如贮存于病房，则应采取适当的预防措施，以免疏忽而误用。(5)应根据医院规章制度对所有药品贮存区(间)定期进行检查，以确保药品存放正确。(6)医疗机构的规章制度应明确规定如何识别和存放患者自带药品。

    2 病区药品管理存在的问题

    2012年4月，医院启动病区药品规范化管理，药师根据药剂科结合JCI标准自行设计的检查表，从药品储存环境、麻醉及精神药品管理、高危药品及相似药品管理、急救药品管理4个方面共18个指标进行检查，发现主要存在以下几方面问题。

    2.1 组织管理不健全

    病区药品管理通常由护士长负责、主班护士兼职管理，无专门的药品质量安全管理员；而护士长一般比较重视抢救药品器械的管理，对药品的质量安全重视不够，对其造成的不良后果及影响缺乏预见性，亦使护理人员对备用药品保管的重要性认识不足。各班的药品清点交接检查流于形式，药品的请领补充、统计管理等工作由护理人员轮班执行，出现问题时责任不清，导致发生“人人都管却人人都不管”的现象。

    2.2 药品未按规定条件储存保管

    护理人员缺乏药品管理知识，领回的药品只是按习惯放置，需冷藏的药品未入冰箱。大部分科室冰箱和药品储存区未配备温湿度计 ......