王旭宇(长治医学院附属和平医院药剂科，山西长治 046000)

    严重烧伤患者存在体液免疫和细胞免疫缺陷，发生严重感染的风险较高。由于生理剧烈变化影响器官的功能和药物代谢，所以对这些患者进行合理的抗菌治疗是一项临床难题。现代药理学研究发现，在严重烧伤患者中，一些抗菌药物包括替考拉宁(Teicoplanin，TEC)和阿米卡星(Amikacin，AK)，都表现出明显的药动学改变，包括在烧伤患者血清中药物半衰期降低而总清除率增加[1]。与普通患者不同的是，痂下组织液(STF)是烧伤后产生的一种特殊产物，积液形成主要是皮肤的末梢血管扩张、烧伤组织血管渗透压增加、血管通透性增加的结果[2]。积液中成分与血浆基本相似，包括所用的各类药物。TEC和AK都是我院烧伤病房经验性治疗和预防烧伤感染常用的两种抗生素。为了制订合理用药方案，提高烧伤患者感染治疗效果，本研究对以TEC和AK为代表的抗生素在严重烧伤患者的STF中的药动学特征进行评估，为严重烧伤早期如何选择最佳给药时机、合理有效地使用抗生素提供理论依据。

    1 材料

    1.1 仪器

    TDx台式免疫分析仪(美国Abbott公司)；精确移液器(芬兰百得公司)；TDx替考拉宁和阿米卡星试剂盒均由美国Abbott公司生产，TEC和AK校正曲线试剂盒、TEC和AK的质控试剂盒均由美国Abbott生产。TEC和AK的质量浓度范围为0～100 μg/ml。

    1.2 药品与试剂

    盐酸替考拉宁(礼来日本株式会社提供，批号：6MZ13M，规格：500 mg/瓶)；硫酸阿米卡星(金陵药业公司，批号：D60901，规格：200 mg/2 ml)；甲醇、乙腈为色谱纯，其余试剂为分析纯。

    2 方法

    2.1 研究对象

    研究对象为2006年6月-2013年6月烧伤后2～24 h入住我院外科的成人患者。纳入标准为：年龄≥18岁，烧伤面积超过50%总体表面积(TBSA)，肌酐清除率(Clcr)≥50 ml/min，静脉滴注TEC或AK为标准药物。排除标准为：在过去2周内有TEC或AK用药史，或在1个月内有接受可能对TEC或AK药动学产生干扰的药物 ......