马天安(洛阳市第一人民医院，河南洛阳 471000)

    周围性面瘫是因面部茎乳突孔内的面神经非特异性炎症所致的面部神经麻痹性疾病，属于祖国医学的“吊线风”范畴。常由寒冷刺激、病毒感染诱发。病理过程为面部神经血管痉挛、供血不足，导致脱髓鞘和轴突变性。本症四季均可发病，尤以春季、冬季好发，男性略高于女性，不及时有效地治疗可遗留后遗症[1]。周围性面瘫的发病机制尚不十分明确，目前缺乏公认一致的治疗方案。现代医学在风寒型周围性面瘫的急性期主要给予糖皮质激素、抗病毒和消除炎症、水肿等治疗方案，恢复期给予营养神经药物改善微循环，重症则采用手术治疗，但是远期疗效尚不满意。中医认为，此病是由劳作过度、正气不足、络脉空虚、风寒之邪乘虚侵袭机体，阳明、太阳、少阳经脉与经筋、经脉阻滞，经筋失养，肌肉纵缓不收而病。面部为手足阳明经脉循行交汇处，外邪侵袭、经脉不通，则致面瘫。故治疗以扶正祛寒、温经活络为主[2]。本研究选用牵正散合桂枝汤配合针灸(艾灸和针刺)治疗风寒型周围性面瘫，效果较好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准

    1.1.1 纳入标准(1)符合《神经病学》[3]周围性面瘫的诊断标准。(2)符合《针灸治疗学》[4]中面神经麻痹的诊断标准并为风寒型：①突然口眼歪斜、前额皱纹变浅或者消失、眼睑闭合不全、眼裂增大、伴恶风寒、口角流涎、迎风流泪；②患侧面部麻木不仁、无汗、头痛、面部发紧，得热则解。舌质淡，苔薄白，脉浮紧；③病程在14 d以内者；④单侧周围性面瘫者；⑤年龄在18～65岁之间。(3)所有患者签署知情同意书。

    1.1.2 排除标准(1)不符合中、西医诊断标准或辨证分型不属于风寒型者。(2)年龄<18岁或>65岁。(3)妇女处于月经期、妊娠期或哺乳期。(4)对多种药物过敏者。(5)中枢性面瘫患者。(6)合并严重的糖尿病、心脏病、高血压患者。(7)继发于其他疾病引起的周围性面瘫，如中耳炎、腮腺炎、糖尿病神经病变等。

    本研究方案经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 一般资料

    将我院2012年9月-2014年1月收治的风寒型周围性面瘫患者98例，按照入院顺序随机均分为治疗组49例和对照组49例。治疗组男性29例，女性20例；年龄22～65岁，平均(44.2±7.8)岁；病程2～14 d，平均(7.52±1.02)d；面部左侧患病28例，右侧患病21例。对照组男性27例，女22例；年龄20～64岁，平均(45.5±6.9)岁；病程1～14 d，平均(6.84±1.13)d；面部左侧患病30例 ......