刘 妍，管晓东，韩 晟，陈 敬，吴 彬，史录文#(.北京大学药学院，北京 009；.北京大学医药管理国际研究中心，北京 009；.北京市食品药品监督管理局，北京 0005)

    根据2009年国务院医改精神，北京市于2010年制定了《北京市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，主要涉及医疗保障体系、药品供应保障体系、医药价格形成机制和公立医院改革等领域，推进公立医院改革是此次改革的重点。2012年，北京市公布了《北京市公立医院改革试点方案》，试点“管办分开、医药分开”；建立财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制、医院法人治理运行机制。本文拟以药品市场的信息不对称理论为基础，通过文献研究梳理药品市场中各交易主体的委托代理关系，并分析在实施“医药分开”、医保资金总额预付和招标采购形势下各交易主体的委托代理关系的变化情况，为在新医改背景下理顺医药价格形成机制提供理论参考。

    1 药品市场相关理论

    1.1 信息不对称理论

    信息不对称理论是指在市场经济活动中，参与交易的各方对有关信息的掌握是有差异的：掌握信息比较充分的一方，可利用自身的信息优势获得较大的利益；而信息贫乏的一方，则处于比较不利的地位[1]。主观上，信息不对称是经济活动中个体获取信息能力的不对称造成的；客观上，随着世界经济、科技、社会快速进步，社会分工和专业化进一步加强，普通民众由于掌握专业知识的能力有限，与专业人士的信息差别越来越大，产生了信息不对称现象，如医师所掌握的医学专业知识，而患者对此却知之甚少[2]。

    信息不对称性可从不对称发生的时间和不对称信息的内容两个角度划分。从不对称发生的时间看，可能发生在当事人签约之前，也可能发生在当事人签约之后；从不对称信息的内容看，可能是指某些参与人的行动，也可能是指某些参与人的知识或信息。信息经济学研究简单分为两类：一类是隐藏信息的逆向选择，一类是隐藏行动的道德风险(委托代理理论)[3]。逆向选择是在买卖双方信息不对称的情况下，差的商品必将把好的商品驱逐出去，这是一种制度安排不合理所造成的市场资源配置效率扭曲现象[2]。道德风险是指没有受到完全监督的代理人从事不诚实或不合意行为的倾向，如果委托人不能完全监督代理人的行为，代理人就倾向于不会像委托人期望的那样努力[4]。

    1.2 委托代理理论

    委托代理理论是建立在信息不对称理论的基础上的，研究的是信息不对称条件下最优的交易契约。委托代理关系是指一个人或一些人(委托人)委托其他人(代理人)根据委托人利益从事某些活动 ......