焦 蕾，胡 扬，张 岩，张翠莲(中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院药剂科，北京 100730)

    形似音似(Look-alike and sound-alike，LASA)药品的混淆是常见用药差错(Medication error，ME)的高风险因素。提升患者安全管理是我院常规医疗管理工作的首要任务，而用药安全管理是患者安全管理的重要组成内容之一。为此，我院不断探索与改进LASA药品的遴选、摆放、标识、警示和培训的方法，从系统上不断完善其管理措施，在预防调配差错[1](Dispensing error，DE)和用药差错的发生方面已初显成效。笔者就改进前的2006-2009 年与改进后的2010-2013 年所出现的调配差错及管理方法进行回顾性总结与分析，与同行分享。

    1 LASA药品的管理模式

    1.1 建章立制，强化流程与系统防范

    我院于2009 年启动LASA 药品安全管理的课题研究，结合国际医疗认证委员会(Joint Commission International，JCI)提高患者用药安全的核心标准[2]采取了一系列管理措施。

    1.1.1 建立健全LASA药品管理制度 我院自2010年起建立LASA药品管理制度，从药品遴选、全院建立统一警示标识、每年更新目录、加强培训医师开具处方、药房药品的摆放与调配、护理人员用药等方面，进行了全程管理与防范，以提升用药安全。

    1.1.2 新药遴选申请表增加LASA药品审查项目 自2011年起，我院完善了新药申请表设计内容，专门在药剂科审核的药品相关信息处增加了“形似音似”项目，由药师将申请进院的新药与院内已有药品进行对比，关注是否存在相似问题，为药事管理与药物治疗学委员会(药事会)遴选新药提供参考。

    1.1.3 每年更新LASA 药品目录 每年根据药事会批准与暂停的药品的调整及部分药品包装的变化情况，对同一药品中存在2种及以上规格或剂型的品规进行梳理，同时将外观相似品种(外包装似)、通用名读音相似品种、商品名读音相似品种(通用名不同)、读音和外观均相似品种分别进行了总结整理和拍照，制作成目录和PPT，发布于院内网上，并制作成展板，供医师、药师及护理人员学习，为临床用药安全提供信息支持，详见图1、图2。

    图1 形似音似药品展板一Fig 1 Board one for LASA drugs ......