张华东，金康平，彭荣华(温岭市中医院ICU，浙江温岭 317500)

    脓毒血症是指由感染所引发的全身炎症反应。临床观察发现，脓毒血症患者常伴有严重的凝血功能障碍，其所发生的器官功能衰竭实际上就是弥散性血管内凝血的表现[1]。脓毒血症患者发病率和病死率均较高。目前认为，炎性细胞因子在脓毒血症的发生发展过程中起关键作用。传统抗感染、对症支持、稳定内环境的常规治疗对脓毒血症所起的治疗作用有限。乌司他丁是一种糖蛋白，具有抑制炎症介质释放、稳定溶酶体膜的作用，能有效改善患者体内炎症因子水平，提高患者免疫力[2]。清开灵注射液具有清热解毒、醒神开窍、镇静安神、化痰通络的功效[3]。目前还未见关于清开灵注射液联用乌司他丁治疗脓毒血症的报道，故本研究对二者联用治疗脓毒血症进行了临床观察，旨在为该病的药物治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    研究对象为2011年6月-2014年1月我院收治的128例脓毒血症患者，参考2008年国际严重脓毒血症和感染性休克治疗指南的诊断标准[4]，其具有2项或2项以上的下述临床表现：(1)体温>38 ℃或<36 ℃；(2)心率>90次/min；(3)呼吸频率>20次/min或血二氧化碳分压[p(CO2)]<32 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)；(4)外周血白细胞>12×109L-1或<4×109L-1或未成熟细胞>10%。排除标准：有血液系统疾病史；有颅内出血或者消化道出血者；使用抗凝剂者；乌司他丁过敏者；清开灵注射液过敏者；肿瘤患者；青霉素过敏者。将128例患者按随机数字表法均分为对照组和观察组，两组患者的性别、年龄、原患疾病等基本资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。该研究方案经我院医学伦理学委员会批准，所有患者或其家属均已知情同意并签署了知情同意书。

    表1 两组患者基本资料比较(例)Tab 1 Comparison of general information between 2 groups(case)

    1.2 治疗方法

    两组患者均按照2008年国际严重脓毒血症和感染性休克治疗指南进行治疗。患者1 h内联合应用头孢噻肟和阿米卡星控制感染，并进行血培养，在血培养结果出来后给予针对性的抗菌药物治疗 ......