周 婧(杭州市西溪医院，杭州 310023)

    质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors，PPIs)可通过抑制H+-K+-ATP酶，抑制基础胃酸的分泌及组胺、进食等多种刺激引起的酸分泌。因其作用机制独特、作用特异性高、效力强大且持续时间长，日益受到临床青睐。随着PPIs的广泛应用，其合理使用问题也引起了国内外的关注，特别是预防性使用注射用PPIs。据国外报道，院内不合理预防性用药占所有不合理用药的56%[1]；国内报道，注射用PPIs预防应激性溃疡的不合理使用率为28.9%[2]。可见，预防性使用注射用PPIs的合理性是一个亟需重视的问题。兰索拉唑是继奥美拉唑后的第2个质子泵抑制剂，其生物利用度较奥美拉唑提高了30%以上，且亲脂性较强，能迅速透过细胞壁转化成次磺酸和次磺酸衍生物而产生抑酸作用，并且对幽门螺杆菌的活性也较奥美拉唑提高了4倍[3]，故在临床使用中受到医师的欢迎。笔者对我院住院患者使用注射用兰索拉唑的情况展开专项检查，旨在了解其使用合理性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    通过我院医院信息系统(HIS)，随机抽取2013年10-12月使用过注射用兰索拉唑的248份出院病历，作为原始资料。

    1.2 评价方法

    采用回顾性调查的方法，制订调查表格，对每份抽取的病历记录姓名、性别、年龄、病历号、临床诊断、给药途径、给药剂量、给药频率、溶剂、合并用药、出入院时间、用药起止时间、用药目的等情况，汇总后对相关数据进行统计分析。

    1.3 评价标准

    以药品说明书，2002年中华医学杂志编辑委员会制定的《应激性溃疡防治建议》[4]，2008年美国心脏病学院基金会、美国胃肠病学会、美国心脏协会发布的《降低抗血小板治疗及应用非甾体类抗炎药物胃肠道风险的专家共识》[5]，《新编药物学》(17版)等作为用药合理性的评价标准。

    2 结果

    2.1 基本资料情况

    抽查的248例病例中，男性158例(63.7%)，女性90例(36.3%)；年龄16～91岁，平均年龄(53±17)岁；骨科24例(9.7%)，外科59例(23.8%)，综合内一科51例(20.6%)，综合内二科19例(7.6%)，肝炎病房68例(27.4%)，感染科27例(10.9%)。

    2.2 用药目的

    对248例病例使用注射用兰索拉唑的用药目的进行统计分析 ......