李 华，郝世柱，吴敏兰(河北医科大学附属唐山工人医院肿瘤外科，河北唐山 063000)

    胃溃疡是消化性溃疡中最为常见的类型，是一种全球性的常见疾病。胃溃疡本身不会引起患者死亡，但因其多伴有胃出血、胃穿孔等严重并发症，若不及时治疗病死率极高。胃溃疡穿孔的发病率约占胃溃疡的5%～10%，以急性穿孔较为多见[1]。手术是治疗胃穿孔的首选方法[2]，但胃溃疡穿孔修补术后，仍有部分患者会复发。香砂养胃丸是由木香、砂仁、白术等十多味中药组成的中成药，具有健脾、温胃止痛、宽胸、行气、利湿、舒肝和胃、止呕等功效。全方十多味中药配伍，共奏健脾祛湿、行气和中之功，对胃溃疡的修复具有重要作用[3]。奥美拉唑为一种可有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制药，可选择性地作用于胃黏膜壁细胞，对胃蛋白酶也具有抑制作用。在胃溃疡的修复过程中，多种生长因子均发挥了重要作用，血管内皮生长因子(VEGF)是一种重要的血管生成促进因子，可促进血管内皮细胞的增殖。碱性成纤维因子(bFGF)在维持胃肠黏膜完整性方面有重要意义，是胃溃疡愈合过程中促进黏膜上皮增殖的重要因子。本研究中笔者观察了香砂养胃丸联合奥美拉唑对胃溃疡穿孔修补术后溃疡复发情况及胃黏膜VEGF、bFGF表达的影响，以为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选取我院2013年1月-2014年8月收治的178例胃溃疡穿孔患者。纳入标准：(1)经X线或胃镜检查确认为胃穿孔，拟择期行胃溃疡穿孔修补术；(2)患者既往均有胃溃疡史。排除标准：(1)合并有脑、肝、肾、造血系统等严重原发疾病患者；(2)过敏体质者。将所有患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。观察组男性41例，女性48例；年龄28～62岁，平均(42.21±6.35)岁；病程2.0～29 h，平均(10.24±2.44)h；穿孔部位：胃幽门管部38例，胃窦部前壁24例，胃体小弯部13例，其他部位14例；平均穿孔直径(10.35±1.35)mm。对照组男性45例，女性44例；年龄35～57岁，平均(46.26±9.37)岁；病程3～27 h，平均(13.13±3.21)h；穿孔部位：胃幽门管部40例，胃窦部前壁24例，胃体小弯部12例，其他部位13例；平均穿孔直径(12.54±2.56)mm。两组患者的年龄、性别、病程和穿孔部位等基本资料比较 ......