王铁军(余姚市第四人民医院，浙江余姚 315470)

    我国是胃溃疡高发区，约有10%的人群患过该病。胃大部切除术是治疗胃溃疡的常用方法，但因手术创伤大、应激强，尤其在切皮、大网膜游离等时会出现血压增高、心率(HR)增快等情况，可造成心肌氧供需失调、出血增多，从而干扰手术的正常施行[1]。氨甲环酸是临床常用止血药，主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。醋酸去氨加压素与血管加压素的结构相似，能够竞争性阻滞加压素受体，降低血压，减轻心脏负担[2]；同时醋酸去氨加压素能增加凝血因子Ⅷ活性，加强凝血效应，减少术中出血[3]。在本研究中笔者比较了氨甲环酸与醋酸去氨加压素用于胃大部切除术的止血效果及安全性，以为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选择2012年6月-2014年1月我院收治的104例有手术指征的胃溃疡患者，均符合2010年美国癌症联合委员会(AJCC)胃溃疡的诊断标准[4]：(1)有多年溃疡病史，发作频繁，疼痛明显，影响患者正常工作与生活；(2)经治疗后症状仍不能缓解，或治疗后在短期内复发；(3)经X线或胃镜检查证实溃疡病灶较大、穿透性溃疡或溃疡疑有癌变；(4)过去有过急性穿孔或大出血病史，近期有严重症状或仍为溃疡活动期。排除标准：(1)近2周内使用过止血药及对纤溶系统有影响的药物；(2)妊娠期妇女；(3)脑血栓、心肌梗死及血栓性静脉炎等。将所有患者按随机数字表法均分为观察组和对照组。两组患者的性别、年龄、体质量、血压、HR等基本资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1(1 mm Hg＝0.133 kPa)。本研究方案经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意且签署了知情同意书。

    表1 两组患者基本资料比较()Tab 1 Comparison of general information between 2 groups() ......