呼延丽，冯泽岸，袁继勇(甘肃省人民医院药剂科，兰州 730000)

    升白细胞药物(以下简称升白药物)是一类能提升体内白细胞数、有效治疗白细胞减少症的药物，分为升白中药及中成药、传统升白药物、新型升白类生物制品等。中药及中成药治疗肿瘤放化疗所致白细胞减少症，作用平稳、价格便宜，但其成分复杂、作用靶点不明确，尚需采用现代分子生物学技术，进一步从整体、细胞、基因等水平开展多中心、大样本的临床规范化研究，以明确中药及中成药治疗白细胞减少症的优势[1]。目前，临床上使用的传统升白药物有利可君、小檗胺、维生素B4、鲨肝醇等；生物制品有粒细胞集落刺激因子(Granulocyte colohy stimulating factor，G-CSF)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte-macrophage colony stimulating factor，GM-CSF)等。本文将对后两类常用升白药物在肿瘤治疗中的应用进展进行综述，为其深入研究和合理应用提供理论依据。

    1 传统升白药物

    一般认为，利可君、小檗胺对各种原因引起的白细胞减少症有效；维生素B4、鲨肝醇对放化疗所致白细胞减少症有较好的疗效。

    1.1 利可君

    利可君是一种噻唑羧酸类升白药物，为半胱氨酸的衍生物，能分解为半胱氨酸和醛，具有促进骨髓内粒细胞生长和成熟的作用，可促进白细胞增生[2]。

    研究报道，恶性肿瘤化疗中口服利可君片，能有效防治化疗后白细胞减少症[3]；联合用药也是治疗化疗后白细胞减少症的有效方法之一。临床报道，利可君联合参麦注射液、参芪片等治疗化疗后白细胞减少症的疗效显著[4-5]。放疗前1周开始口服利可君片，能有效防治恶性肿瘤放疗所致的骨髓抑制，且可推迟骨髓抑制发生的时间[6]。

    利可君在预防和治疗肿瘤放化疗引起的白细胞减少症方面具有较好的疗效，且其具有使用方便、价格低廉的优点，尤其适用于基层医院。

    1.2 小檗胺

    小檗胺是从小檗科植物中提取的双苄基异喹啉类生物碱，其作用广泛，具有促进白细胞增生、抗炎、降血压、抗肿瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。

    小檗胺具有刺激骨髓细胞增殖的作用，其能提高造血干细胞集落因子含量，促进骨髓造血干细胞和粒细胞增殖并向粒细胞分化，进而促进白细胞增生。在常用的口服升白细胞药物中，小檗胺的有效率为70.8%，而鲨肝醇只有45.3%[7]。临床研究显示，化疗同时口服小檗胺能减轻化疗所致白细胞减少症的程度，并延缓白细胞减少症发生的时间[8] ......