李 静，范 静，高珊珊，毕鹏飞，孙 伟(青岛大学医学院附属医院药学部，山东青岛 266003)

    日常管理中经常会提到规范化管理。对于常规工作，要使每一位员工有效地将各种规范和要求形成为良好的工作习惯，有一定难度，需要技巧来实现。在静脉用药调配中心(PIVAS)工作中，员工由于日复一日地重复着同样的工作，难免会出现麻痹大意的情况，如果能够将每一个环节的工作标准化，可以大幅降低工作中的差错率。我中心力图通过对日常工作的归纳和总结，形成各环节操作的标准化内容，以便能够在具体工作中最大限度地减少各种错误的发生。

    1 工作现状

    在PIVAS的工作中，由于涉及的环节较多，每一个环节需要关注的问题较多且各不相同，由于缺少标准化的操作和管理，致使操作方式随意性大，因此，员工在实际工作中错误会时有发生。

    针对这一现状，在具体管理工作中，将工作环节的重点内容、主要内容、易犯错环节进行总结，使每个环节的工作标准化，会使工作规范性、科学性得到进一步的保障，也会大大减少工作中的错误发生率。

    2 各环节的标准化工作模式

    2.1 医嘱审核环节

    医嘱审核是药师必须完成的确保合理用药的重要环节，PIVAS工作内容主要涉及患者的静脉用药，由于静脉用药的危险性大，严格、全面地进行医嘱审核尤其重要。针对医嘱审核的相关要求，我中心将静脉用药医嘱审核的重点内容进行标准化。

    2.1.1 医嘱类别 在审核开始的第一步，首先判断需调配医嘱是长期医嘱还是临时医嘱。除肿瘤药和肠外营养药外，我院PIVAS目前仅调配长期医嘱。如果是临时医嘱，则需拒绝；如为长期医嘱，则进行下一步操作。

    2.1.2 给药途径 首先判断给药途径，如为肌内注射或皮下注射，则拒绝调配；如为静脉用药，则进行下一步审核。

    2.1.3 药物用法、用量[1-2]对于某种药物的用法用量，同样采取标准化的审核模式，我中心采取四步法：第一步，溶剂种类、用量是否合理。第二步，药物的剂量是否正确，多数情况下主要判断药物的用量是否过大，对剂量有严格要求的药物需要严格审核其用量与溶剂的体积 ......