赵冰清，焦园园，李 然，郭子寒，范丽萍，张艳华#(.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京 004；.北京大学药学院药事管理与临床药学系，北京 009)

    肺癌在许多国家和地区的发病率和死亡率都逐年增高，尤其近30年来，肺癌已成为严重影响公众身体健康的常见恶性肿瘤。我国卫生行政部门疾病控制局公布的资料显示：1970年我国肺癌死亡率为5.46/10万，为癌症死亡的第4位；1990年我国肺癌死亡率上升至17.54/10万，为癌症死亡的第3位；2005年我国肺癌死亡率上升至30.83/10万，为癌症死亡的第1位。WHO将肺癌分为两大类：非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。其中，NSCLC占所有肺癌病例的85%以上。参考美国国立综合癌症网络(NCCN)NSCLC临床实践指南(2014年第4版)，现已有多种治疗晚期NSCLC有效的药物用于临床，包括铂类、紫杉类、长春瑞滨、培美曲塞(Pemetrexed，PEM)、吉西他滨等。目前，NCCN指南已经将培美曲塞联合顺铂方案作为晚期非鳞NSCLC患者的标准治疗方案[1]。培美曲塞是一种全合成的多靶点抗叶酸化疗药物，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。培美曲塞的主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、转氨酶升高、皮肤反应等。奈达铂(Nedaplatin，NDP)是第二代铂类抗癌药，其抗癌机制与顺铂相似，但胃肠道反应及肾毒性较顺铂低，无需水化，主要不良反应表现为骨髓抑制。

    目前，培美曲塞联合奈达铂方案治疗NSCLC的临床研究国内已有报道，但单个试验样本量较少，且对不良反应关注度不足[2-5]。为进一步评价培美曲塞联合奈达铂方案治疗非鳞NSCLC的安全性，本文回顾性分析83例培美曲塞联合奈达铂方案治疗晚期非鳞NSCLC的不良反应的临床表现及发生率，每例病例均根据发生的最严重不良反应进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选取2013年1月1日-2014年4月30日于我院住院的晚期非鳞NSCLC患者83例，其中男性43例，女性38例，性别不详者2例；年龄30～77岁，中位年龄57岁，年龄<65岁65例，≥65岁18例。均经组织病理学和/或细胞学检查确诊，其中腺癌79例，大细胞癌3例，肉瘤样癌1例；根据国际TNM分期：ⅣB期18例，Ⅳ期65例；预计生存期≥3个月 ......