覃正碧，张银高(湖北民族学院附属民大医院，湖北恩施 445000)

    泌尿系统存在解剖上或功能上异常(如结石、梗阻等)或存在肾外伴发病(如恶性肿瘤、糖尿病、免疫力低下等)时，反复或持续发作的尿路感染称之为复杂性尿路感染。复杂性尿路感染临床治愈率低，且容易复发，反复发作或存在持续性菌尿者达半数以上，如治疗不及时，可导致全身炎症反应综合征、尿脓毒血症，甚至感染性休克、多器官功能衰竭，危及生命；或者转变成慢性肾孟肾炎，出现肾萎缩，逐渐演变为慢性肾功能衰竭[1]。因此，临床上选择安全性好、抗感染疗效好的药物治疗复杂性尿路感染显得尤为重要，这也为进一步外科手术解除尿路梗阻、改善肾功能创造了条件，赢取了宝贵的时间。哌拉西林(PIP)属半合成青霉素类药物，对β-内酰胺酶不稳定，而他唑巴坦(TAZ)为β-内酰胺酶抑制剂，是舒巴坦的衍生物，具有广谱的抑酶活性。哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TAZ)合用抗菌谱广，对多种革兰阳性、阴性菌以及厌氧菌均有较强的抗菌作用，不良反应小，具有与β-内酰胺酶亲和力较低等特点，目前广泛应用于泌尿外科复杂性尿路感染[2-3]。本研究拟通过延长PIP/TAZ输注时间的方法治疗复杂性尿路感染，并与常规输注组进行比较，以评价其临床疗效与安全性。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    选取我院于2012年10月-2014年10月收治的84例复杂性尿路感染患者，采用SPSS15.0软件随机分组程序将其随机分为两组。试验组42例，其中男性25例，女性17例，年龄18～67岁，平均年龄(48.9±10.4)岁，体质指数(BMI)为(23.69±3.87)；对照组42例，其中男性27例，女性15例，年龄16～75岁，平均年龄(50.3±7.8)岁，BMI为(22.87±2.29)。本研究方案经我院医学伦理委员会审核通过。

    1.1.1 入选标准(1)具有明显的尿路感染症状、体征和实验室检查以及影像学检查结果异常，符合泌尿外科复杂性尿路感染诊断标准[1]；(2)性别不限，年龄18～75岁；(3)试验开始前48 h均未接受有效抗菌药物治疗；(4)两组患者接受PIP/TAZ治疗前性别、年龄、BMI、病程、血白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)等一般情况和指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性；(5)参加试验的患者均知情同意并签署知情同意书。两组患者基线资料比较见表1。

    表1 两组患者基线资料比较(，n＝42)Tab 1 Comparison of general information between 2 groups( ......