王爱群，莫颖宁(山东中医药大学药学院，济南 250000)

    药品是人类迄今为止在与疾病作斗争的过程中所发明的最强有力的武器，是关乎人民群众健康的一种特殊商品。世界卫生组织(WHO)于1977年提出“基本药物”的概念，2009年我国正式公布《国家基本药物目录管理办法(暂行)》《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，标志着国家基本药物制度建立工作在我国正式开展。随着我国医疗卫生体制改革的深入，药品价格尤其是一些基本药物价格，也就成为了社会关心的焦点。药品价格管制是政府部门基于消费者合法权益的维护与资源的有效配置，是医药行业的价格水平与价格体系的制约与规范。但目前我国药品价格管制作用的发挥受到某些问题的制约，因此这些问题已成为研究的重点[1]。本文对我国基本药物价格管理的现状及基本药物价格管理中出现的某些问题进行了整理与分析，并就如何有效管理基本药物价格进行了简单探讨。

    1 药品价格管理制度现状及存在的问题

    1.1 药品价格管理制度

    我国药品价格管理体系从1996年开始逐渐构建，2000年基本构建完成，之后一直处于完善阶段。2000年，我国提出了“三医联动”改革并下发《关于城镇医药卫生体制改革和药品流通体制改革的意见》。同年6月，国家发改委出台了《药品价格管理办法(征求意见稿)》，对药品定价机制中的流通差价率作了最高限制[2]。同年7月，国家出台《关于改革药品价格管理的意见》，确定了需要实行政府定价的药品目录以及药品政府定价办法相关程序要求[3]。虽然国家对于药品价格进行了不断整改，但当前药品价格仍存在种种弊端。按照目前我国药品价格管理体制，药品定价主要由政府主管部门完成，公众参与度低。国家公务人员在实行药品定价的过程中难以实现到药品生产企业实地调研核实药品成本，仅限于药品生产企业报价。诺贝尔经济学奖获得者、美国经济学家施蒂格勒的“管制俘虏”理论指出，企业作为利益集团对政府管制有特殊的影响力；政府作为管制者，出于经济人的本质，易被被管制者所俘虏，使企业申报的高成本得以通过，致使政府定价难以反映市场需求[4]。

    1.2 基本药物价格管理存在的问题

    1.2.1 定价依据难以测定，基本药物统一定价难以落实 我国现行的基本药物出厂价格是以药品企业生产销售成本为基础，结合相关利润率来加以确定；药品零售、批发环节的销售价则是在出厂价的基础上加上规定的相关流通差价率来确定。由于药品生产存在技术含量高、专业性强、原料成分构成较为复杂等问题，加之政府采用平均成本加成的定价方法 ......