万 曜，刘 宝(复旦大学公共卫生学院/健康风险预警治理协同创新中心/卫生部卫生技术评估重点实验室，上海 200032)

    自2000年开始，我国列入《国家基本医疗保险药品目录》的药品不仅实行最高零售限价，而且实际药品销售价格还受到2001年开始在全国广泛开展的医疗卫生机构药品集中招标采购的影响[1-2]。因此在实践中，我国药品最高零售限价与药品集中招标采购中标价(以下简称“中标价”)并存，这两个价格之间的关系广受关注，但总体上政策性评论居多，实证研究较少[3]。本文在结合药品最高零售限价数据与中标价数据的基础上，基于原研药与仿制药的比较，系统考察了这两个价格的差异，以为进一步深化我国药品价格改革提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    1.1.1 药品选择 根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》分类后，遴选出临床用量较大的抗微生物药物和循环系统药物2类药品，详见表1。如表1所示，纳入研究的药品共有71个通用名、94个品规，其中抗微生物药物有54个品规，循环系统药物有40个品规。抗微生物药物以抗生素类为主，循环系统药物以钙拮抗药物、调血脂药物和血管紧张素类药物为主。除按照表1的药品分类方式外，本研究还结合原研药和仿制药的分类，综合考察药品最高零售限价与中标价的差率。

    1.1.2 价格数据 药品最高零售限价数据来源于2005-2013年由国家计划委员会、国家发展和改革委员会颁发的历次药品最高零售限价政策文件。中标价数据来源于华招招标网(www.emed.cc)，该网是我国医药行业网络覆盖面最广、信息最及时、数据最权威的招标信息系统。本研究所应用的药品中标价格数据包括2005-2013年全国31个省、自治区、直辖市历次中标价格数据。

    需要指出的是，各省份在具体年份中存在省级和地市级的多次药品集中招标采购，2005-2013年共有527个各级药品集中招标采购纳入研究范围，详见图1。如图1所示，2005-2008年以地、市级招标为主，之后则以省级招标为主，这与2009年原卫生部发布的《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》有密切关系[2，4] ......