朱培林，曹文昕(丽水市人民医院，浙江丽水 323000)

    亚临床甲状腺功能减退症(以下简称亚临床甲减)是一种常见的内分泌代谢性疾病，在亚临床甲状腺疾病中占73.8%[1]。研究发现，约86.5%的亚临床甲减患者伴有不同程度的血脂异常[2]。为了预防亚临床甲减进展为临床甲减，临床上常常使用左甲状腺素钠进行替代治疗，该药亦能促进血脂水平降低。亚临床甲减的临床表现按中医理论属肾阳之气不足，故常采用温肾之法进行治疗，具有代表性的中成药是参藿温肾胶囊，此药能缓解患者的临床症状、改善低代谢状态[3]。但是，将左甲状腺素钠与参藿温肾胶囊联合应用于亚临床甲减伴发血脂异常患者治疗的相关研究尚少。为了拓展临床治疗该疾病的手段，笔者开展了本研究，现将有关情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选择2011年3月-2013年9月我院就诊的临床诊断为亚临床甲减且未接受过任何药物治疗的患者129例，其中男性47例，女性82例，年龄35～64岁。所有患者均符合亚临床甲减的诊断标准[4]：血清促甲状腺激素(TSH)>4.8 mU/L，血清游离甲状腺素(FT4)正常，游离三碘甲腺原氨酸(FT3)正常。纳入标准：所有患者TSH>8 mU/L，均有不同程度的血脂异常[甘油三酯(TG)增高、总胆固醇(TC)增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高]；均有不同程度的眼脸浮肿、手足肿胀感、易疲劳等；血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查均正常。排除标准：其他原因引起TSH升高的疾病，如正常甲状腺病态综合征、中枢性甲状腺功能减退症等；长期使用糖皮质激素；肝肾功能不全或心功能不全；经放射碘(I131)治疗及甲状腺疾病治疗药物治疗者；曾接受甲状腺手术；妊娠或哺乳期妇女；其他内分泌疾病、恶病质或肿瘤患者。按照随机数字表法将129例患者均分为联合治疗组、左甲状腺素钠组和参藿温肾胶囊组。各组患者基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。本研究方案经我院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿参与并签署了知情同意书。

    表1 各组患者基本资料比较()Tab 1 Comparison of general information among groups() ......