罗立强(浙江三门县人民医院急诊科，浙江三门 317100)

    感染性休克(IS)为一种以严重损害患者器官为特征的全身炎症反应综合征(SIRS)伴休克的疾病，又称为内毒素性休克或脓毒性休克。该病病死率较高，可达25%以上，且有逐年升高的趋势[1-2]。由于IS患者的血流动力学变化较为复杂，其发病机制目前仍不统一，有研究认为，炎症反应、肠道屏障功能障碍、凝血机制障碍等均与IS发病有关[3-4]。乌司他丁在IS的治疗中具有独特的作用[5-6]。在本研究中笔者回顾性分析了不同剂量乌司他丁治疗IS患者的临床疗效和安全性，以为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    回顾性分析我院2012年10月-2013年8月急诊室治疗的78例IS患者资料，男性42例，女性36例，年龄(45.67±6.45)岁。纳入标准：(1)有明显感染；(2)伴有SIRS；(3)伴有组织灌注不良或急性神志不清；(4)收缩压(SBP)<90 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)，或在原有基础上下降幅度>40 mm Hg且持续时间>1 h，或依赖药物维持血压稳定[7]。排除标准：(1)伴有严重心脏膜瓣病变；(2)伴有感染性疾病、糖尿病、恶性肿瘤等；(3)伴有脏器功能不全。将所有患者资料根据用药剂量的不同均分为对照组、低剂量组、高剂量组。对照组男性14例，女性12例，年龄(44.21±5.34)岁；肺部感染7例，腹腔化脓7例，坏死性胰腺炎4例，腹膜炎3例，呼吸衰竭2例，急性呼吸窘迫综合征2例，重症肺炎1例。低剂量组男性13例，女性13例，年龄(46.07±4.22)岁；肺部感染7例，腹腔化脓6例，坏死性胰腺炎5例，腹膜炎2例，呼吸衰竭3例，急性呼吸窘迫综合征1例，重症肺炎2例。高剂量组男性15例，女性11例，年龄(45.88±5.22)岁；肺部感染6例，腹腔化脓7例，坏死性胰腺炎4例，腹膜炎3例，呼吸衰竭4例，急性呼吸窘迫综合征1例，重症肺炎1例。各组患者性别、年龄等基本资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    对照组患者给予抗菌药物、调整酸中毒、维持血管舒缩功能(用以防止微循环阻滞)、补充血容量、营养支持等常规治疗 ......