方 羽，陈 彬，孙 琳，苏克剑(上海交通大学医学院附属仁济医院药剂科，上海 200127)

    PDCA循环管理法又称戴明环，由美国质量管理专家戴明博士于1954年根据信息反馈原理提出，是一种目前已广泛应用的标准化质量管理和科学化循环管理体系，是近年来备受推崇的一项科学管理方法[1]。随着自动发药设备在门诊药房的推广应用，给药房管理带来了诸多新的变化和挑战[2]。为提高工作效率、降低调剂差错，我院将PDCA循环管理法应用到门诊药房的自动化建设中，取得了良好的效果，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    根据2013年7月至2014年7月我院药房的工作记录，以及从自动发药机管理软件系统导出的汇总报表，利用Excel进行数据统计分析。数据内容主要包括补药和落药差错、每月机损药品汇总、自动发药机故障情况和日均补药盒数的各项统计记录等。

    1.2 方法

    PDCA循环包括P(Plan，计划)、D(Do，执行)、C(Check，检查)、A(Action，行动)4个阶段[3]，分8个步骤进行：第1步，分析现状，找出存在的质量问题；第2步，分析产生质量问题的各种原因或影响因素；第3步，找出影响质量的主要因素；第4步，针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划；第5步，实施行动计划；第6步，评估结果(分析数据)；第7步，标准化和进一步推广；第8步，提出这一循环尚未解决的问题，将其转到下一个PDCA循环。

    2 PDCA循环的应用

    2.1 计划阶段(Plan)

    2.1.1 分析自动发药机使用的现状(2013年7-9月)，找出存在的主要问题(1)补药过程：①补药品种差错；②药师补药耗时较长，补货速度慢；③补药机械手会损坏药品。(2)发药过程：①自动发药机调配时发生差错，如不落药、少落药、冲药(冲药是指补药过程中药品冲出轨道落到前台的药品传输皮带上)等现象；②自动发药机的落药翻板突然失灵 ......