陈雪梅，杨 宁(广安市人民医院重症监护室，四川 广安 638000)

    机械通气支持在危重症患者的急救中起着至关重要的作用，但其常可导致呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia，VAP)的发生。VAP是指应用机械通气治疗48 h后或停用机械通气48 h内发生的肺实质炎症，其可增加患者死亡率，延长住院时间、加重患者的经济负担等[1]。为掌握我院VAP发生的危险因素及病原菌分布情况，为今后进一步预防和治疗VAP提供理论依据，笔者对2011年1月-2013年9月我院重症监护室(ICU)发生VAP患者的临床资料进行了回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    采用病例对照研究(Case-control study)方法，选取2011年1月至2013年9月我院ICU进行机械通气支持(支持时间>48 h)的患者共190例，其中男性105例，女性85例；平均年龄(52.3±13.1)岁。

    1.2 方法

    于机械通气48 h前、后各采集患者一次痰液，以后每3天采集一次。采用一次性无菌集痰器或纤维支气管镜采集下呼吸道分泌物标本，采集后置于无菌容器中，并于2 h内送检细菌培养与药敏试验，标本接种于血与麦康凯琼脂培养基，常规方法分离；采用VITEK-2微生物鉴定系统鉴定细菌。

    1.3 VAP诊断标准[2]

    (1)使用机械通气48 h后或撤机拔管48 h内X线胸片示:新的或进行性增大的肺部浸润性阴影。(2)体征:肺部实变、可闻及湿性啰音。(3)同时具备以下条件之一:外周血白细胞总数>10.0×109L-1或<4.0×109L-1；体温-37.5 ℃；呼吸道有脓性分泌物；从支气管分泌物中分离出新的病原菌 ......