陈勇彬，赵 锦(深圳市宝安区人民医院社康科，广东 深圳 518000)

    药学服务是医院药学工作的一种工作模式，目的是提供负责的药物治疗，获得改善患者生活质量的确切结果，在药物治疗全过程中为患者争取利益，特点是临床药师的业务工作从以药品为中心向以患者为中心转移。国内在社区卫生服务中开展社区药学服务尚在尝试之中，未形成固定模式和成熟的思路。本研究尝试把药学服务参与到社区卫生服务之中，为社区糖尿病患者群提供负责、便捷、连续的药学服务，探讨药学服务对社区糖尿病康复管理的质量和效果的影响，试图以专科疾病的社区药学服务实践为突破口，探讨以患者的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围的社区药学服务模式。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    1.1.1 筛选病例标准 采用1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准，符合以下条件之一者为入选本研究的糖尿病病例:(1)具有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L；(2)没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L者应再重复1次，仍达以上值者；(3)没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，糖耐量试验2 h血糖≥11.1mmol/L者。排除以下病例:(1)糖耐量2 h血糖7.8～11.1mmol/L之间者，或空腹血糖6.1～7.0mmol/L之间者；(2)餐后血糖<7.8mmol/L或空腹血糖<5.6mmol/L者；(3)妊娠性糖尿病、有严重并发症的患者和不愿意接受本研究的患者。

    1.1.2 调查对象 2012年1-7月，选择居家治疗的社区糖尿病患者163例，随机分为对照组，采用传统发药窗口进行药学干预；家庭访视组，采取上门服务或电话随访方式；群体教育组，采取集中教育和互动的方式。后二组均定期进行用药教育，并设立咨询服务台提供用药知识咨询服务。(1)对照组58例，其中男性27例，女性31例；年龄25～83岁，平均年龄为(63.2±7.3)岁；病程0.5～19年，平均病程为(9.8±5.0)年；合并高血压者7例，合并高脂血症者9例。(2)家庭访视组51例，其中男性25例，女性26例，年龄35～86岁，平均年龄为(65.6±8.3)岁；病程1～21年，平均病程为(10.4±6.5)年；合并高血压者10例，合并高脂血症者7例。(3)群体教育组54例，其中男性29例，女性25例，年龄30～82岁，平均年龄为(68.5±9.3)岁；病程1～20年 ......