苏颖杰，刘晓琰，崔 敏，钟 晗(上海交通大学医学院附属仁济医院药剂科，上海 200127)

    疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响其生存质量。同时，癌痛患者要面对复杂的药物治疗方案，包括抗肿瘤、镇痛、辅助治疗、治疗并发症及不良反应等。因此，癌痛患者是肿瘤专业临床药师工作的重点之一。欧美、日本等发达国家多项研究证实，临床药师在癌痛治疗中发挥了非常重要的作用[1-2]。本研究旨在探讨临床药师在姑息性放疗患者癌痛管理中的作用。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    采用前瞻性随机对照研究，将2013年6月1日-2014年5月31日在我院放疗科进行姑息性放疗的符合病例入组条件的癌痛患者随机分为观察组和对照组，各30例。入组标准:年龄18～75岁，经病理或细胞学证实患有恶性肿瘤并伴有癌痛，且预计生存期>3个月，意识清醒，表述清楚，无严重脑、心、肺、肝、肾功能障碍，卡氏(Karnofsky，KPS)评分在70分以上者，并采用自愿原则。出组标准:患者拒绝参加疼痛评价或死亡。

    随机方法为将本科室4位住院医师抽签分为上述两组，每组2位医师，每例患者随访1个月。临床药师参与观察组患者的用药治疗，为医师提供药学服务，记录两组患者药物治疗情况、疼痛评分、服药依从性、KPS评分及生存质量评分。

    1.2 治疗方法

    癌痛患者均行姑息性放疗，依据其疼痛程度选择镇痛药物及其辅助用药，其中骨转移患者可应用唑来膦酸注射液抑制骨质破坏；根据临床需要应用抗肿瘤药物治疗，并给予相应对症支持治疗。

    1.3 干预方法

    临床药师参与两组患者疼痛评价，记录患者基本信息及接受综合治疗前、治疗后5d内(d1～d5)、10d(d10)、15d(d15)、30d(d30)应用的药物、出现的主要不良反应、疼痛评分等 ......