王燕萍，陈 娅，武新安，赵 龙(.兰州大学第一医院药剂科，兰州 730000；2.兰州大学第一医院东岗院区，兰州 730000；3.兰州大学第一医院骨科，兰州 730000)

    慢性骨髓炎的病原学特点及抗菌药物治疗进展

    王燕萍1，2*，陈 娅1，武新安1，赵 龙2，3#(1.兰州大学第一医院药剂科，兰州 730000；2.兰州大学第一医院东岗院区，兰州 730000；3.兰州大学第一医院骨科，兰州 730000)

    目的：了解慢性骨髓炎的病原学特点及抗菌药物应用的现状。方法：查阅近年来国内外相关文献，对慢性骨髓炎的病原学特点及抗菌药物治疗进展进行归纳和总结。结果与结论：慢性骨髓炎感染致病菌具有复杂的特点，即混合性、多重性、交叉性，需氧菌、厌氧菌同时存在，甚至有真菌感染的存在。近年来阳性球菌感染率下降，阴性菌感染率上升。其抗感染治疗主要有全身治疗和局部治疗，其中抗菌药物的局部使用是目前研究的重点，抗感染骨材料在临床应用中逐渐广泛。但与此同时，抗菌药物的全身应用与局部应用是否容易诱导耐药等问题则是需要关注和研究解决的重点。

    慢性骨髓炎；细菌学研究；抗菌药物；抗感染骨材料

    *副主任药师，硕士。研究方向：临床药学。电话：0931-8357126。E-mail：wangyp317@sina.com

    #通信作者：副主任医师，博士。研究方向：关节及创伤骨科。电话：0931-8357127。E-mail：zhao712@hotmail.com

    慢性骨髓炎(Chronic osteomyelitis)是由化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症，根据发病原因主要分为创伤性和血源性两种，以前者多见。慢性骨髓炎主要以骨组织的坏死、硬化、瘘管和窦道的形成以及长期流脓为特征，常反复发作，其基本治疗原则包括：彻底清除病灶、消灭残存细菌、积极适时骨组织重建修复骨缺损、皮肤组织缺损修复、局部及全身应用抗菌药物。慢性骨髓炎伴有无血运的坏死组织及对抗菌药物渗透有阻碍作用的细菌生物被膜，一般单独采用抗菌药物治疗很难达到痊愈，手术清创是治愈慢性骨髓炎必需的手段，而合理地联合全身或局部抗菌药物的应用大大提高了慢性骨髓炎的治愈率。本文拟就慢性骨髓炎的病原学特点和抗菌药物应用作一综述。

    1 慢性骨髓炎的病原学特点

    慢性骨髓炎的抗感染治疗中，抗感染药的选择应参考病原学检查和药敏试验结果，临床标本的正确采集是得到准确检验结果的关键。其中，窦道分泌物培养是了解慢性骨髓炎病原菌的常用方法，也是应用抗菌药物的主要依据 ......