毛振沙，肖 农(重庆医科大学附属儿童医院康复科，重庆 400014)

    唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫的研究进展

    毛振沙*，肖 农#(重庆医科大学附属儿童医院康复科，重庆 400014)

    目的：为唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫的临床实践提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫的研究进展进行归纳和总结。结果：唑尼沙胺是一种广谱的新型抗癫痫药，具有较好的生物利用度，口服吸收迅速完全。儿童用药的剂量范围为2～12mg/(kg·d)，维持剂量为8～8.5mg/(kg·d)。唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫安全有效，可作为儿童癫痫综合征(婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征和青少年肌阵挛性癫痫)的二线药物。结论：唑尼沙胺单药或添加治疗儿童耐药性癫痫具有良好的疗效、安全性及耐受性，为儿童耐药性癫痫治疗提供更多选择。

    唑尼沙胺；儿童；耐药性癫痫；药动学；疗效；安全性

    *住院医师，硕士研究生。研究方向：神经康复。电话：023-63633040。E-mail：1006143712@qq.com

    #通信作者：主任医师，教授。研究方向：神经康复。电话：023-63633040。E-mail：xiaonongw l@163.com

    癫痫(Epilepsy)是小儿神经系统常见疾病之一。全世界癫痫患者约为5 000万，其中4 000万患者在发展中国家[1]。我国癫痫患者约900万，大部分起病于儿童期[2]。约20%～30%癫痫患儿经过2种或2种以上抗癫痫药(Antiepileptic drugs，AEDs)正规治疗后仍不能控制发作，称为药物难治性癫痫或耐药性癫痫。2000年，唑尼沙胺(Zonisam ide)作为新一代AEDs被美国食品与药物管理局(FDA)批准上市。与传统AEDs相比，新型AEDs没有或少有肝酶诱导作用，少有药物间相互作用和不良反应，为耐药性癫痫的治疗带来了更多希望，受到关注[3]。国内鲜有唑尼沙胺治疗耐药性癫痫的研究报道，在儿童耐药性癫痫中的应用与研究更是罕见，现就唑尼沙胺治疗儿童耐药性癫痫的作用机制、药动学和剂量推荐、疗效分析、安全性与耐受性研究作一综述，旨在更好地指导儿童耐药性癫痫的治疗。

    1 作用机制

    唑尼沙胺是磺胺类AEDs，活性成分是1，2-苯异 唑3-甲基磺酰胺，最终以药物原型或葡糖苷酸形式经尿液排泄[3]。其抗癫痫的主要作用机制是通过阻滞电压依赖型钠离子通道和T型钙离子通道，阻滞神经元同步放电和癫痫性活动，抑制癫痫发作的扩散[4]；另一种潜在作用机制是对过量一氧化氮产物和自由基产生抑制效应 ......