孙在茂(四川剑阁县人民医院内一科，四川剑阁 628300)

    老年性退行性心瓣膜病是一种因机体老化而发生瓣膜退行性变和钙质沉积所致的老年性疾病。随着我国人口老龄化趋势的加快，发病率亦逐渐增加。为此，笔者采用坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗老年性退行性心瓣膜病心力衰竭患者后，观察了患者血浆脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)的变化及用药依从性，以评价临床疗效和安全性，以为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选择我院2012-2014年收治的120例老年性退行性心瓣膜病心力衰竭患者，男性66 例，女性54 例；平均年龄(70.4±2.1)岁；单纯性老年性退行性心瓣膜病88 例；合并冠心病18例，高血压22例，2型糖尿病35例，高脂血症14例。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)典型的瓣膜钙化和(或)瓣环钙化，合并或不合并瓣环的狭窄或关闭不全；(3)美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，LVEF≤40%，BNP≥1 000 ng/L。排除标准：(1)冠心病、扩张型心肌病、肥厚和限制性心肌病、风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心内膜炎；(2)乳头肌功能不全；(3)结缔组织病等原因所致瓣膜病变，心源性休克；(4)严重肝肾功能不全；(5)心率<60次/min；(6)严重原发肺部疾病及禁用正性肌力药物。将所有患者按随机数字表法均分为观察组、对照1 组、对照2 组。观察组男性24例，女性16例，平均年龄(70.3±2.2)岁；对照1组男性22例，女性18例，平均年龄(70.2±2.1)岁；对照2组男性20例，女性20例，平均年龄(70.3±2.2)岁。各组患者年龄、性别等基本资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经我院医学伦理委员会批准，所有患者家属均签署了知情同意书。

    1.2 治疗方法

    所有患者均给予限制活动量、限盐、限水 ......