何 芳，何世学，陈赫军，脱鸣富(.哈励逊国际和平医院，河北衡水 053000；.平凉市人民医院，甘肃平凉 744000)

    铜绿假单胞菌(PA)是一种革兰阴性杆菌，也是临床最常见的非发酵菌，是支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病合并感染和肺炎等下呼吸道感染的主要致病菌[1]。PA是临床最常见的多重耐药和泛耐药的致病菌之一，2012 年中国细菌耐药性检测(CHINET)结果显示，PA 对碳青霉烯类的耐药率已经高于青霉素类和头孢菌素类抗菌药物[1-2]，由多重耐药PA引起的下呼吸道感染病死率高、治疗困难。对于多重耐药PA和非多重耐药PA但病情严重的下呼吸道感染患者，采用联合治疗较单药治疗可明显降低患者的病死率[1，3]。大环内酯类抗菌药物单用对PA无抗菌活性，但大量的体外研究证明，大环内酯类药物能显著提高PA对抗菌药物的敏感性[4-5]。近年来，在国内外期刊上发表了相当数量的有关大环内酯类抗菌药物辅助治疗肺部PA 感染临床疗效的随机对照试验(RCT)，但大部分研究为小规模的临床试验，数据零散、入选病例少，说服力不足。因此，本文采用Meta 分析的方法系统评价大环内酯类抗菌药物辅助治疗肺部PA感染的疗效和安全性，以为临床治疗提供循证参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 国内外已公开发表的RCT，语种限定为中文和英文。

    1.1.2 研究对象 所有患者用药前经病原学检查均证实PA感染，性别与年龄不限，疗效评判标准合理准确。治疗前两组患者年龄、性别、部分症状和体征、实验室检查、并发症及合并基础疾病情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。

    1.1.3 干预措施 对照组患者给予常规治疗，即根据药敏结果，选用对PA敏感的抗菌药物单用或联用，如环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠等，用法用量均为符合说明书规定的正常用量；试验组患者在对照组治疗的基础上加用大环内酯类抗菌药物。

    1.1.4 结局指标 疗效指标包括①临床有效率、②PA清除率、③临床体征改善情况；安全性指标为④药物不良反应发生率。

    1.1.5 排除标准 原始资料为非公开发表的文献、非RCT 研究、动物试验、综述、重复报道的研究等。

    1.2 文献检索

    计算机检索PubMed、Ovid、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库；手工使用百度、谷歌等检索工具检索相关资料及各论文参考文献目录 ......