徐 磊，尚惺杰，黎红光(温州医科大学附属第六医院/丽水市人民医院消化内科，浙江丽水 323000)

    功能性烧心(Functional Heartburn FH)指无病理性胃食管酸反流引起的症状，没有伴组织病理学异常的食管运动障碍，在临床上以发作性胸骨后烧灼样不适或疼痛为特征的一种功能性食管疾病。FH发病机制较为复杂，研究表明FH患者食管无效运动明显增加和食团通过时间显著延长[1]，推测食管动力异常参与了FH的发生；随着对“生理-心理-社会模式”及“脑-肠轴”双向信息传递认识的进一步加深，多项研究表明FH的发病与精神心理因素相关，老年患者尤其明显[2]。笔者应用莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑或抑郁症状的老年FH患者54例，取得了较理想的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2008年12月-2013年12月我院诊断符合“罗马Ⅲ”标准的老年功能性烧心初次治疗患者共106例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，其中对照组52例，男性26例，女性26例，平均年龄(67.8±3.2)岁；治疗组54例，男性28例，女性26例，平均年龄(66.4±3.8)岁。两组患者的年龄分布、性别构成、病程、症状学积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分经统计分析，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究方案经医院医学伦理委员会审批通过，患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：符合“罗马Ⅲ”功能性烧心诊断标准[3]：(1)有胸骨后烧灼样不适或疼痛感，在诊断前症状至少存在6个月，近3个月内症状满足诊断；(2)1年内经内镜检查、食管24 h pH监测、食管动力监测等排除胃食管反流病、食管动力障碍性疾病；(3)经临床及实验室检查排除可解释的其他器质性疾病。排除标准：严重心脑肝肾等重大系统疾病及内分泌疾病长期服药者，莫沙比利、氟哌噻吨美利曲辛禁忌证患者。

    1.3 治疗方法

    对照组患者给予枸橼酸莫沙必利分散片(成都康弘药业集团股份公司，国药准字H20031110，规格：5 mg)5 mg/次，3次/d；治疗组患者在对照组基础上加服氟哌噻吨美利曲辛片(丹麦灵北药厂，药品注册证号：H20130126，规格：含氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg)，晨间口服 ......