李月阳，张四喜，赵宏伟，宋燕青(吉林大学第一医院药学部，长春 130021)

    用药差错是事关患者治疗过程安全与否的重要问题，可发生在医师与患者用药过程中的任意环节，可导致患者发生直接或潜在的治疗损害，1%的用药差错可最终发展为不良事件[1]。我国5 岁以下儿童平均每人3～5 次服用过处方药[2]。Jara MD 等[3]的研究显示，儿童发生用药差错的几率是成年人的3倍以上。Conroy S 等[4]的一项欧洲5 所儿童医院的研究显示，>66.7%的儿童用药不合理，甚至有超说明书用药。为此，儿科药师做了大量工作以保障儿童药物合理使用。Fortescue EB 等[5]、张川等[6]的研究显示，儿科临床药师参与药物治疗能够阻止81%的用药差错发生。由于儿童脏器发育尚不成熟，对药物具有较高的敏感性，体内药物代谢相对成年人较慢，药物很容易通过血脑屏障造成药品不良反应。儿童用药安全问题对儿童健康成长至关重要，患儿在临床上属于特殊群体，影响其合理安全用药的因素较多，临床药师应担负起重任，最大程度地避免患儿用药差错，减少不良反应的发生[7]。本文通过我院临床药师在儿科病房干预用药的实践，介绍临床药师的工作方法和体会。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选取我院2014年8-12月期间临床药师指导用药的儿科病房慢性疾病患儿493 例，进行回顾性分析。其中，男性253例(51.3%)，女性240例(48.7%)，平均年龄(4.85±2.31)岁。

    1.2 方法

    我院临床药师对儿科慢性疾病患儿临床合理用药进行用药指导，对不合理用药进行干预，具体途径如下：①患儿入院后，及时掌握患儿的病情和用药医嘱，并进行医嘱的药学重整，通过患儿或家属了解患儿的过敏史、既往病史、既往用药史、家族遗传史，对比患儿入院前、后的用药差异等相关药学信息；②根据医嘱对照患儿的药品，核对药品的规格、剂型、产地等信息，并对患儿及家属详细讲解药品信息，内容包括用法、用量、药物与食物的相互作用、不良反应、药品贮存条件等；③关注每日的医嘱变化、依从性以及是否有不良反应的发生；④对患儿及家属进行出院前的药学教育，针对出院后使用的药品进行详细指导，说明使用疗程，提醒家属需要定期监测的检查项目及注意事项；⑤整理患儿从入院到出院的过程中发现的问题 ......